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M 胆碱受体激动药
毛果芸香碱(匹鲁卡品)
Pilocarpine
华中科技大学同济医学院
基础医学院药理
毛果芸香属植物
【药理作用】
1.对眼的作用
(1)缩瞳 兴奋M受体,使瞳孔括约肌收缩。
辐射状:瞳孔开大肌 由去甲肾上腺素能神经支配,受体
环状:瞳孔括约肌 由胆碱能神经支配,M受体
毛果芸香碱为什么有缩瞳作用?
激动瞳孔括约肌M受体
(2)降低眼内压
毛果芸香碱:
兴奋M受体虹膜括约肌收缩 虹膜向中心拉紧
虹膜根部变薄 前房角间隙扩大 房水回流通畅
眼内压
房水回流
缩瞳作用使虹膜根部变薄,前房角间隙扩大,
房水易于通过小梁网和巩膜静脉窦进入循环,
降低眼内压。
(3)调节痉挛
视远物:睫状肌松弛, 悬
视近物:睫状肌收缩, 悬韧带
韧带保持一定的紧张度,
松弛,晶状体变凸
晶状体相对扁平
睫状肌
睫状肌
悬韧带 悬韧带
调节麻痹 调节痉挛
调节痉挛
睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心
部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,
近物清楚,远物模糊称调节痉挛。
睫状肌
晶状体
悬韧带
2、腺体:分泌增加,汗腺和唾液腺明显。
3、平滑肌:兴奋胃肠、支气管平滑肌等。
4、心血管系统:引起心率减慢和血压的短暂
下降。
【临床应用】
眼局部应用,滴眼后易透过角膜进入眼房,
作用迅速、温和、短暂。
1、青光眼(Glaucoma) 眼内压升高,引起
头痛、视力减退等症状,严重者可失明。
2、虹膜炎(Iritis) 与扩瞳药交替使用,防止
虹膜与晶状体粘连。
3、阿托品中毒及口腔干燥(Xerostomia)。
青光眼是以进行性视神经乳头凹陷及视力
减退为主要病变特征的一种眼科疾病,
主要导致眼内压升高,引起患者头痛、
视力减退甚至失明。
闭角型青光眼
开角型青光眼
毛果芸香碱是青光眼首选药物
闭角性青光眼(Angle-closure glaucoma)
由前房角狭窄引起眼内压增高,如急性或
慢性充血性青光眼。
开角性青光眼(Angle-open glaucoma)
由于小梁网及巩膜静脉窦发生变性或硬化
使房水回流障碍,引起眼内压升高。
毛果芸香碱:
使前房角间隙扩大,房水易通过巩膜静脉
窦进入血循环,降低眼内压,适用于闭角型青
光眼。
扩张巩膜静脉窦周围血管,使小梁网结构
改善,也可用于开角型青光眼。
【不良反应】
眼科局部用药无明显不良反应。
剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的
症状。可用阿托品对抗。
注意:
滴眼时应压迫眼内眦,防止药液吸收产生副作用。
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