互助县农村居民进城居住地住房状况调查表.docVIP

互助县农村居民进城居住地住房状况调查表(二) 台子　 街道社区(乡、镇) 　 　 　　 　 社区居委会 户主姓名 吉大正? 性别 ?男 年龄 ?49 身份证号码 ６3２126１9６3102８２919? 就业单位 无? 联系电话 ? 月收入 ０　　 　元 家 庭 成 员 情 况 姓 名 与户主关系 性别 年龄 收入来源 年收入 郑顺兰? 　夫　妻? 女? 4６? 务农? ?2000 ?吉燕家 ?父 女 ?女 ?2８ ?打工 ?1０000 ?吉蓉家 ?父 女 ?女 ?２４ ?上学 ?无 ?吉奂家 ?父 子 男? ?21 ?打工 ?60０0 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 家庭户籍地址 青海省互助县台子乡下台一村一社67#? 家庭户籍人口数 ５ 人 2011年家庭年总收入 １8000　 元 进城居住住房 状 况 住房地址 互助县威远镇班家湾村７社93#? 住房性质 □自有住房　 □租住公房　 　　 □借住公房 　 　 √租借私房　 　　 　　　□临时搭建房屋 　 　 　□其它 现自有住房 建筑面积 平方米 家庭人均住房 建筑面积 12 平方米 住房保 障情况 是否享受住房保障 □是 √否 申请住房保障意愿 √承租公共租赁住房（√在县城,□在乡镇）) 被调查家庭 代表签字 确 认 本人承诺以上所填信息客观真实,如有隐瞒,本人愿承担相应法律责任。 ? 签名:吉燕家 　 　 　 　　日期： 201２ 年 05 月 19　 　日 说明：1、一个家庭只登记一次，不得重复登记。 说明：1、一个家庭只登记一次，不得重复登记。 2、同住家庭成员指具有法定赡养、抚养或扶养关系并共同生活的人员。 3、所选择项请在“□”内打“√”。 □该家庭共有户籍人口 　人,人均月收入 　 　元,人均住房建筑面积 　 　 平方米,符合住房保障条件，同意登记。 □该家庭共有户籍人口 　 　 人,人均月收入 元，人均住房建筑面积 　　平方米，不符合住房保障条件，不同意登记。 负责人签名: 　 　 　 年 　月 日(章) 互助县农村居民进城居住地住房状况调查表(二） 丹麻镇 街道社区（乡、镇) 　　 　　　 　　 　 　 社区居委会 户主姓名 孔繁菊 性别 女 年龄 2２ 身份证号码 ９９０070１142３ 就业单位 ? 联系电话 ? 月收入 　 元 家 庭 成 员 情 况 姓　 名 与户主关系 性别 年龄 收入来源 年收入 孔庆兴 父女 ?男 ?４９ ?务农 ? ?王秀兰 母女 女 ４5 务农 马秀全 兄妹 男 ２6 ?打工 ? 孔繁花 姐妹 ?女 ２0 打工? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 家庭户籍地址 青海省互助县丹麻镇山城村 家庭户籍人口数 6　 　人 20１1年家庭年总收入 　 元 进城居住住房 状 况 住房地址 西上街246号? 住房性质 □自有住房 　 　 □租住公房　　　 　□借住公房　 　　 　 　　 　√租借私房　 □临时搭建房屋 　 □其它 现自有住房 建筑面积 平方米 家庭人均住房 建筑面积 平方米 住房保 障情况 是否享受住房保障 □是 √否 申请住房保障意愿 √承租公共租赁住房（√在县城，□在乡镇)) 被调查家庭 代表签字 确 认 本人承诺以上所填信息客观真实,如有隐瞒,本人愿承担相应法律责任。 ? 签名:孔繁菊 　　 日期:　　201２ 年 　0５ 月 18 日 说明：1、一个家庭只登记一次，不得重复登记。 说明：1、一个家庭只登记一次，不得重复登记。 2、同住家庭成员指具有法定赡养、抚养或扶养关系并共同生活的人员。 3、所选择项请在“□”内打“√”。 □该家庭共有户籍人口　　 人，人均月收入 　元,人均住房建筑面积 平方米,符合住房保障条件,同意登记。 □该家庭共有户籍人口 　 人,人均月收入 　 元，人均住房建筑面积 　平方米,不符合住房保障条件,不同意登记。 负责人签名： 　 　 　　 年 　月 日(章)　 互助县农村居民进城居住地住房状况调查表（） 东沟乡 　街道社区(乡、镇） 大庄村 　 社区居委会 户主姓名 董思明? 性别 ?男 年龄 5０? 身份证号码 63２126１96３090５2112? 就业单位 中华土族园? 联系电话 ? 月收入 1600　　 元 家 庭 成 员 情 况 姓 名 与户主关系 性别 年龄 收入来源 年收入 ?郑八月花 ?妻子 女? ?51 ?