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营养性缺铁性贫血（三） Nutritional Iron Deficiency Anemia 中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究 • 铁缺乏：40.3% 7个月-7岁 • 缺铁性贫血：7.8% • 铁缺乏：44.7% 婴儿 • 缺铁性贫血：20.5% Questions 5 缺铁性贫血的临床表现是什么？ 临床表现 • 6月~2岁，起病缓慢 • 贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕 • 髓外造血表现：肝脾肿大 • 非造血系统症状 非造血系统症状 食欲减退、呕吐、 烦躁、萎靡、 腹泻、异食癖、 记忆力、智力 口腔炎、舌炎 消化系统 神经系统 心率增快、心脏 免疫力低、反甲、 扩大、心衰 运动耐力下降 心血管系统 免疫运动系统 Questions 6 为明确诊断，进一步做何检查？ 实验室检查 • 外周血象：Peripheral blood smear • 骨髓象：Bone marrow manifestation • 铁代谢检查：Iron study • 骨髓可染铁： Bone marrow iron stain 外周血象 小细胞低色素贫血 The patient’ RBC：大小不等、以小为 多，中心淡染区扩大 MCV、MCH、MCHC ↓ Ret：正常或轻度↓ normal WBC、BPC一般无改变 A. 正常外周血象 B. ID 期 C. IDE期 D. 轻度IDA期 E. 中度IDA期 F. 重度IDA期 骨髓象 • 增生活跃，中、晚幼红增生为主 • 红系：小，少，蓝，铁粒幼Sideroblasts ↓↓ • 粒系、巨核系无异常 A.低倍镜：有核细胞增生明显活跃 B.油镜：浆幼核老 有关铁代谢的检查 铁代谢检查 ID IDE IDA 血清铁蛋白(SF) ↓ ↓↓ ↓↓ 红细胞游离原卟啉(FEP） N ↑ ↑↑ 血清铁（SI ）、转铁蛋白饱和度（TS ）