中医儿科发展简史.pdf

中医儿科发展简史 一、中医儿科学发展简史 中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中国传统的治疗方法为手段，研 究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预 防和治疗的一门临床医学学科。中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿养育和 疾病防治的丰富经验。历代医家为了中华民族的繁荣昌盛，为了新一代的健康成 长，做出了卓越的贡献。随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了自己的理论 和实践体系，并不断充实发展。 二、中医儿科学发展各历史时期 中医儿科学的发展历史，可以划分为四个主要阶段。 1. 中医儿科学的萌芽期 （秦汉以前―秦汉时期） 我国儿科医学起源很早，在出土的4000年前商代殷城甲骨文中就记载了20 余种病名，其中涉及儿科的有 “龋” （龋齿）、“蟲” （寄生虫病）。远在春秋 战国时期已有小儿医，《史记・扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊……・入咸阳，闻秦 人爱小儿，即为小儿医。”《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有 “婴 儿病痫”、 “婴儿痕”的记述。 《黄帝内经》论述了小儿生长发育、体质特点、 先天因素致病，以及泄泻、喘鸣等病证的诊断及预后。张仲景 《伤寒杂病论》以 六经辨证论治外感病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要的影响。这 个时期西汉淳于意 《诊籍》25 个病案中有 “下气汤”治疗小儿 “气鬲病”的记 录，是我国最早见于文献的医案记录。 2.中医儿科学的形成期 （两晋南北朝―隋唐时期） 《隋书・经籍志》记载南北朝医药书中专门列出了儿科、产科等医事分科， 同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的 《小儿用药本草》2卷、徐叔响的 《疗 少小百病杂方》37卷等。 至唐代，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，培养 了专业人才，促进了儿科专业的发展。 隋代巢元方主持编撰 《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸侯6卷。详论儿科 病因证候255候；将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主；提 出了 “不可暖衣，……宜时见风日，…常当节适乳哺”等正确的小儿养育观。 唐代孙思邈 《备急千金要方》《千金翼方》将妇人、小儿方列于卷首，从初生将 护至伤寒杂病分九门专论小儿，载方380余首，是儿科学的重要历史文献。 3. 中医儿科学的成熟期 （宋、金、元时期） 两宋年代，中医儿科专业得到了巩固与发展，公元11世纪，王安石变法时 期，宋太医局里设立医学校，将医学分为9科，其中设小方脉，这个时期，正是 教与学的相互推动，中医儿科学得到了逐步完善，已产生专业儿科医家和专科著 作，理论体系及临床疾病的防治也日趋成熟。 我国现存最早的儿科专著 《颅囟经》，据考证，它是唐末宋初人假托上古时 代人所作。书中首提小儿为“纯阳之体”的观点来形容儿童生理特点，这对中医 儿科学确立小儿生理特点提供了有效的依据；还较详细地论述了小儿的脉法以及 惊、痫、癲、疳、痢等病；用药方面高度重视小儿用药剂型，如内服药多用丸散 剂，外用药多用膏剂，共载56方，其中外治方达28首，广泛用于小儿内外五官 诸科疾病。 宋初医家王怀隐著 《太平圣惠方》，书中已经能较明确地鉴别天花与麻疹， 对小儿脉法的论述，他认为 “三岁以上，五岁以下可以切之，但与大人有异，五 岁以上则与大人相同”；书中还有关于胎教、养胎以及妊娠食忌等论述。 当时最负盛名的是北宋医家钱乙，他专业儿科40多年，学术造诣精湛，善 于把儿科理论与临床实践相结合，在前人基础上有所创作与作为。其学生阎孝忠 整理的 《小儿药证直诀》，反映了钱乙的学术思想，记载了他丰富的临床经验。 如该书描述了钱乙在张仲景辨证论治思想的影响下，首创五脏辦证，提出治法方 药，区分五脏的寒热虚实证候，创制泻白散、导赤散、地黄丸等五脏补泻方剂对 小儿“变素”有独到见解，他详细地记录了初生儿到1周岁时的一些生长发育情 况，认为这些就是变不属病态，而是正常的生长发育过程。提出“五脏六腑，成 而未全……全而未壮”的观点，认为小儿 “脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”， 这些观点，为以后中医儿科学确立小儿生理、病理特点提供了理论依据。指出钱 乙高度重视小儿望诊，总结出面部望诊的经验，如 “面上症”、 “目内症”等， 其经验现仍为儿科临床诊断的重要方法。书中对儿科四大证 （痧、痘、惊、疳） 的认识有较为详细的记载，区别了麻疹、天花、水痘等出疹性疾病。对惊风和癫 痫做出明确鉴别，指出痫的特征为 “口做五畜声”。惊风有急惊与慢惊之分，提 出急惊宜凉泻、慢惊合温补的治疗大