《医学伦理学》第5章人类辅助生殖技术与伦理.ppt

人类辅助生殖技术与伦理 * 主要内容 第一节 人类生殖技术概述 第二节 生殖技术的伦理 第三节 计划生育的伦理 * 一、 生命的定义与标准 人的生命可分为： 生物学生命（human biological life） 人格生命(human personal life)。 * （一）人的生物学生命 1．生理学定义：把生命定义为具有进食、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、生殖和反应性等功能的系统。 2．新陈代谢定义：生命系统具有与外界经常交换物质能量但不改变其自身性质。 3．生物化学定义：生命系统包含储藏遗传信息的核酸和调节代谢的酶蛋白。 4．遗传学定义：通过基因复制、突变和自然选择而进化的系统。 5．热力学定义：生命是一个开放的系统，通过能量流动和物质循环而不断增加其秩序。 * （二）人的人格生命 具有自我意识、自我控制和自我创造能力的个人活动的存在，也即以生物学生命为基础，具有感觉、思维、情感和意志等机能并能自身同一的处于活动过程中的主体、自我。 人的人格生命强调的是自我意识的能力。 * 二、关于人的生命起始的争论 争论的焦点： 胎儿到底是不是一个人？ 胎儿到底从何时开始才能算作一个独立的生命个体？ 在伦理学上如何证明受精卵与发育到某一阶段的胎儿的区别？ * 生命的起始问题与以下三个问题密切相关： ①我们在什么时候可以实施人工流产是符合伦理道德的； ②我们在什么时候可以对生命进行操作； ③它直接关系到我们关于人的尊严、生命神圣与生命价值等问题的认识和看法。 * 第二节 人类辅助生殖技术的伦理 一、人类辅助生殖技术的概念 人类生殖技术，又称人工辅助生殖技术，是指利用现代医学的最新成果用人工的手段代替自然生殖过程的一部分或者全部的技术。 关键词： 人工手段 代替 自然生殖 人工生殖技术 无性生殖（克隆） 有性生殖 人工授精 体外受精 代孕母亲 同源人工授精 异源人工授精 二、人类辅助生殖技术的分类 早在1785年，意大利生物学家 斯帕兰扎尼 （Abbe Lazarro Spallanzani )，就对动物进行过人工授精。 “试验外科学之父”英国医生约翰?亨特（John Hunter) 进行了人类首例同源人工授 精手术并获得成功。（AIH） 19世纪末，罗伯特? 迪金森（Robert L. Dickinson)最早开展了异源人工授精试验（AID） 1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿 —路易斯?布朗诞生。2004年7月25日将欢度她的24岁生日 * 三、有性生殖技术的伦理 （一）人工受精 人工受精分为两类： 同源人工授精（AIH）和异源人工授精（AID）。 前者使用丈夫的精液，后者使用供体的精液。人工授精解决的是男性不育问题，体外受精解决的是女性不育的问题。 * 人工授精不仅是医务工作者的技术实践，也是医学道德评价的重要内容。因此有必要对其做出价值分析： 人工授精技术有利于社会的发展； 人工授精技术是解决不育和不宜生育的有力措施，为不孕患者及家庭带来福音； 人工授精技术可以为计划生育家庭提供生殖保险。 人工授精技术的价值分析 * 人工授精的伦理问题 精子库的伦理问题；“父亲”的地位问题； 精子的商品化问题；精子地位的问题； 非婚妇女的人工授精问题； 同性恋的生育问题； 代理母亲的问题。 （二）体外受精的伦理问题 在体外受精的情况下，存在着四种类型的母亲：遗传学母亲（卵子提供者）、孕育母亲（子宫提供者）、契约母亲（契约要约人）和心理母亲。由于心理母亲与孩子发生感情上的联系，三种具有实际区别的当事人——卵子提供者、子宫提供者和契约要约人，都可以被称之为心理上的母亲。从理论上讲这些母亲的利益可以有12种不同的情况。由于上述当事人都有充当母亲的资格，在出现利益冲突的时候，应将他们放于同等地位予以考虑。 代孕母亲（Surrogate Mother ) ，是指代人妊娠的妇女,其分娩后将孩子交给委托人抚养。 代孕方式： 1.将他人的受精卵植入自己的子宫 2.用自己的卵子人工授精后妊娠 代孕与伦理 四、无性生殖（Cloning）与伦理 （一）定义：克隆是指不经过雌雄两性生殖细胞的结合，只用一个单一细胞内的反应来生育后代的方式。 1896年，德国胚胎学家奥斯卡 ? 赫特维希（Oskar Hertwig）在含有海胆卵子的海水中加入番木鳖硷（一种兴奋剂）和三氯甲烷（一种麻醉剂），在没有与任何精子接触的情形下，那些卵子开始细胞分裂。 生物学家罗伯特 ? 布里格斯 （Robert Briggs）和托马斯? 金（Thomas J. King）创造了两栖 类细胞中进行核移植的技术，从而克隆出了新的青蛙。 克隆羊 1