［新版］各种手术体位的摆放及注意事项.ppt

0.0 垂头仰卧位 适用甲状腺、颈前路、腭裂修补、全麻扁桃摘除、气管异物、食管异物等手术。 0.0 物品准备? 肩垫1个、圆枕1个、小沙袋2个、约束带1条。 0.0 方法与步骤 1）双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20度，头后仰。（2） 颈下垫一肩垫，防止颈部悬空。（3）头两侧置小沙袋，固定头部，避免摇动。术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；（4）放置器械托盘（代替头架）。（5）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（6）约束带轻轻固定膝部。 0.0 0.0 侧头仰卧位 　适用耳部、颌面部、侧面部、头部等手术 0.0 物品准备 硅胶软垫1个、头圈1个、约束带1条 0.0 方法与步骤 （1）患者仰卧于手术床上，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳廓。（2）肩下垫一软垫，头转向对侧。（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（4）约束带轻轻固定膝部。 0.0 上肢外展仰卧位 适用于乳房等手术 0.0 物品准备? 搁手板1个，长条方枕1个，软垫1个。小沙袋1个。 0.0 方法与步骤 （1）患者仰卧于手术床上 （2）患侧肩下垫小沙袋1个，上肢外展自然放于搁手板上，外展不得超过90度，以免拉伤臂丛神经。健侧上肢收紧自然放于躯干旁，约束带轻轻固定（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫。（4）约束带轻轻固定膝部。 0.0 仰卧位术中观察?  长时间的仰卧，双下肢伸直时间过长会引起神经损伤，上肢外展要注意不超过90°，防止臂丛神经牵拉及过度外展造成不适，垂头仰卧位由于手术过程体位是头后仰，病人虽然经过训练，但还是会不习惯，故要对病人进行解释，取得病人的配合，手术过程要随时检查，头两侧的小沙袋是否固定，避免晃动，保持术中头颈部正中过伸，有利于手术操作。  0.0 仰卧位注意事项 ?仰卧位时，按人体正常生理弧度安放合适的软枕．头部稍垫高2～3cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。上肢外展时，勿过渡外展及外旋，以免引起神经麻痹。约束带固定时松紧要适宜，以放入一手指为宜。水平仰卧位时抬高头部3--5cm，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流，对于面部手术和颅前窝手术尤为重要。腘窝处用软垫垫高20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张而引起的呼吸运动受限。肝.胆.脾手术可肋缘下垫一软垫，或将病人肋缘与手术床腰桥对齐，便于需要时升高桥架，使手术部位暴露良好。经腹前列腺摘除术，子宫广泛切除等手术可在臀部垫一海绵垫。乳癌根治术，要求患侧上肢外展，肩下用软垫垫高30°，手术床稍偏向健侧，静脉输液不能在患肢进行。  0.0 侧卧位 目的 1 患者舒适、安全、无并发症。 2 充分显露术野便于医生操作。 3 固定牢靠、不易移动。 　4 不影响呼吸循环功能。 0.0 一般侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、肾、输尿管中、上段等手术。 0.0 物品准备? 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、沫垫2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。 0.0 方法与步骤 （1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25cm高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（4）胸背部两侧各垫一个大沙袋（5）骨盆两侧上骨盆挡板，病人身下垫一泡沫垫，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力。（6）上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间夹一大软枕，保护膝部骨隆突处；（7）约束带固定髋部和膝部。（8）手术切口对准腰桥，将腰桥摇高。 0.0 髋部手术侧卧位 适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等手术 0.0 物品准备 腋垫1个、枕头1个、双层托手架1个、长沙袋2个、骨盆固定架2个、软垫2个、约束带2条。束手带2条。 0.0 方法与步骤 1）患者健侧卧90度；（2）两手臂向前伸展于双层托手架上；（3）腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤神经；束臂带固定双上肢；头下枕一25c高的枕垫，使下臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征。（4）胸背部两侧上骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置一小泡沫垫，缓冲骨盆挡板对患者的压力（5）骨盆两侧各垫一个大沙袋（6）两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定。 0.0 0.0 侧卧位术中观察 ??????? 侧卧位时要注意观察上肢，不压伤腋神经，还要观察三角肌群是否受压，防止三角肌受压引起的挤压综合症，体位固定时不易过紧，以免引起静脉回流受阻，血容量减少，出现血压降低。 0.0 侧卧位注意事项 应核对病灶部