第9章 精神活性物质所致精神障碍患者的护理第2版.ppt

第 9 章 精神活性物质所致精神障碍 患者的护理第 2 版 精神科护理学 --- 冯怡 学习大纲 识记： 1 、精神活性物质所致精神障碍的病因 2 、精神依赖、药物依赖及戒断反应等概念 理解： 酒精中毒和各种药物依赖所致的精神障碍的 临床表现。 应用： 运用护理程序对精神活性物质所致精神障碍 患者进行有效护理 精神科护理学 --- 冯怡 依赖与戒断综合症 精神活性物质 --- 来自体外，可影响精神活动，并可 导致成瘾的化学物质。 常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、 兴奋剂、致幻剂、烟草等 当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达 到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低 时称为 耐受性 。 精神科护理学 --- 冯怡 依赖的概念 ? 依赖 --- 指一组由反复使用精神活性物质引 起的行为、认知和生理症状群，包括对精神 活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害， 但仍难以控制，持续使用；耐受性增加、戒 断症状和强制性觅药行为。 ? 强制性觅药行为 --- 指使用者将寻找药物作 为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。 如责任、义务、道德等。 精神科护理学 --- 冯怡 物质依赖 ? 物质依赖分为躯体依赖与精神依赖。 ? 躯体依赖 --- 是指由于反复使用精神活性物 质使机体产生了病理性适应改变，以致需 要精神活性物质在体内持续存在，否则机 体不能正常工作，临床表现为耐受性增加 和戒断症状。 ? 精神依赖 ---- 是指患者对精神活性物质强 烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。 精神科护理学 --- 冯怡 ? 滥用 ---- 指一种有饽于社会常规或偏离医 疗所需的间断或不间断地自行使用精神活 性物质。 ? 耐受性 ---- 指长期持续的使用某物质，若 欲达到预期的效应，则需要明显增加该物 质的剂量，若尽使用相同的剂量则效果明 显降低。 ? 戒断状态 ---- 指因减少或停用精神活性物 质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起 躯体症状、精神症状，或社会功能受损。 精神科护理学 --- 冯怡 临床表现 （一）酒精所致精神障碍 （二）阿片类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）抗焦虑药物所致精神障碍 精神科护理学 --- 冯怡 二、临床表现 （一）酒精所致精神障碍 1 、急性酒中毒 （ 1 ）单纯性醉酒 （ 2 ）病理性醉酒 （ 3 ）复杂性醉酒 2 、慢性酒中毒 （ 1 ）酒依赖 （ 2 ）戒断综合征 精神科护理学 --- 冯怡 1 、急性酒中毒 （ 1 ）单纯性醉酒 --- 是由一次大量饮酒引起的 急性中毒。 先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不 加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴 有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血 管扩张、呕吐、意识清晰度下降等。 精神科护理学 --- 冯怡 1 、急性酒中毒 （ 2 ）病理性醉酒 --- 是个体特异性体质引起的对酒 精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意 识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉 妄想。 （ 3 ）复杂性醉酒 --- 是介于单纯性醉酒和病理性醉 酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病 或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。 常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和 破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、 自责自罪，易出现自杀行为 精神科护理学 --- 冯怡 2 、慢性酒中毒 （ 1 ）酒依赖 --- 是由于长期反复饮酒所致的 对酒渴求的一种特殊的心理状态。 特征： ? 对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制 ? 固定的饮酒模式，定时饮酒 ? 饮酒高于一切活动 ? 耐受性逐渐增加，饮酒量增多 ? 反复出现戒断症状 ? 反复出现戒酒后重新饮酒 精神科护理学 --- 冯怡 （ 2 ）戒断综合征： 停用或减少饮酒，可引起一系 列躯体和精神症状，或社会功能受损。 ? 单纯性酒精戒断反应 ---- 长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒 量，数小时后出现自主神经功能亢进。 ? 震颤谵妄 ---- 在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒 或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性 意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动