第三章 牙列合与颌位.ppt

前牙覆合覆盖关系分类 后牙覆合覆盖关系 ? 1. 正常覆合覆盖 ? 2. 后牙反 合 ? 3. 锁 合 ? 4. 反锁 合 （三）垂直向关系 ? 正常 合 ，上颌磨牙的近舌尖与下颌同名磨 牙的中央窝相接触，下颌磨牙的远颊尖与 上颌同名磨牙的中央窝相接触 ? 牙尖交错合时上下颌牙的 合 面关系： 尖 vs 窝 尖 vs 沟 尖 vs 隙 牙尖斜面 vs 牙尖斜面 （四）牙尖交错合的正常标志 1. 上下牙列中线对正，正对上颌唇系带 2. 除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个 牙都与对颌两牙相对应接触 3. 尖牙关系正常：Ⅰ类中性关系 4. 第一磨牙关系：Ⅰ类中性关系 5. 前后牙覆合覆盖关系正常 （五）异常牙尖交错合 ? 1899 年 angle 提出的错 合 分类，以上下颌第一 磨牙的咬合关系为纲分为三类 ? 安氏Ⅰ类 ? 安氏Ⅱ类 Ⅱ类 1 分类 Ⅱ类 2 分类 ? 安氏Ⅲ类 三、合的建立 ? （一）建 合 的动力平衡 1. 前后向的动力平衡 向前力量 ①升颌肌群 ②闭口咬合推动 上牙弓向前发育 ③上下颌牙牙冠 向近中倾斜 ④舌肌的作用 向后力量 唇颊肌肉 （一）建合的动力平衡 ? 2. 内外的动力平衡：内侧的舌体，外侧的颊 肌 ? 3. 上下的动力平衡：上下牙弓密切而稳定的 咬合关系 （二）不同发育阶段合特征 ? 1. 乳牙期间 合 特征 （ 1 ） 4 岁以前 合 特征 1 ）乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近远中向或唇 （颊）舌向倾斜 2 ） 合 曲线不明显 3 ）上下颌第二乳磨牙的远中彼此相齐，成一垂直平面， 成为 齐平末端（ flush plane ） 4 ）乳牙合覆 合 深，覆盖小 （ 2 ） 4~6 岁期间乳牙合特征 1 ）随着颌骨长大，牙列排列逐渐不紧密，切 牙及尖牙区出现间隙，其中 上颌尖牙近中 和 下颌尖牙远中 的间隙成为 灵长间隙 2 ）牙的切缘及合面有明显磨耗 3 ）上下颌第二乳磨牙的远中不在同一平面， 下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙近中 4 ）下颌支的发育，暂时性深覆合可有所减小 2. 替牙期间的合特征 ? 6~12 岁期间，为替牙 合 期 （ 1 ）上唇系带位置过低 （ 2 ）上中切牙间隙 （ 3 ）上切牙牙冠偏远中 （ 4 ）暂时性远中 合 （ 5 ）暂时性拥挤 （ 6 ）暂时性深覆 合 3. 恒牙期间合特征 ? 所有萌出恒牙均已建立咬合接触关系 ? 第二恒磨牙约在 12~14 岁萌出，建 合 此时期为推上颌第一磨牙向远中最佳时期 ? 第三恒磨牙约在 17~21 岁萌出，建 合 智齿冠周炎的高发年龄段 第二节 牙尖交错合 四、面部标志与面部协调关系 1. 面部的标志点 眉间点，眼外眦 眶下点，鼻翼 鼻唇沟，鼻底 人中，口角 颏唇沟，颏下点 耳屏 四、面部标志与面部协调关系 ? 2. 参考线及参考平面 （ 1 ）鼻翼耳屏线 （ comper s line ） （ 2 ）眶耳平面 （ Frankfort line ） 四、面部标志与面部协调关系 ? 3. 上下颌中切牙之间及其参考平面的关系 ? 4. 面部协调关系 （ 1 ）唇齿关系 （ 2 ）牙型、牙弓型 与面型的关系 （ 3 ） Balkwill 角 （ 4 ） Bonwill 三角 （ 5 ） Monson 球面 四、面部标志与面部协调关系 ? （ 1 ）唇齿关系：当下颌位于姿势位时，上颌 切牙切缘在下唇下缘下约 1mm ，下颌切牙与下 唇上缘平齐。唇部丰满适度，没有明显的凸起 或凹陷，唇能自然闭合， 口角对着上颌上颌尖牙 的远中部分或第一前磨 牙的近中部分。这一特 点是评价面部美观方面 的的一个重点。 四、面部标志与面部协调关系 （ 2 ）牙型、牙弓型与面型的关系 牙型、牙弓型与面型三者的相互关系通 常是相互协调的，在个体的发育中表现是 一致的。 面颌的发育又与颅部相关。 颅、面、颌、牙弓、牙型都有其统一的 可能性和合理性