2015GINA指南-中文版_图文.doc

引言 随着全球工业化的进程和人类居住环境的改变,过敏性疾病正在不断的增长;其中过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病严重困扰着世界各国不同年龄与不同种族的人们,造成了严重的社会负担。为了应对这种严峻形势,美国国立卫生院心、肺、血液研究所与世界卫生组织(WHO从1993年起成立了“全球哮喘防治创议”(GINA组织,对哮喘进行深入研讨并发布了"哮喘管理和预防的全球策略"。对哮喘的流行病学、发病机制、诊断、治疗、管理等做了全面阐述,并在全球推广应用,取得了明显效果。随着医学进展,GINA科学委员会常规每年2次对文献资料进行回顾、分析,使文件不断更新与完善,目前更新至2015版。由于省内广大基层医务工作者外语水平有限,工作十分繁忙,无法及时了解GINA的最新内容;河南省人民医院呼吸内科(普通病房和变态(过敏反应科部分专家、教授不辞辛苦,利用业余时间将2015年"哮喘管理和预防的全球策略"翻译成册,希望本书对热心于该病的同道们有所帮助。 由于编写者资历不同、撰写内容各异,在翻译、编印过程中一定存在某些谬误,希望广大读者能够谅解并及时指正。 本书为非卖品,仅供内部学术交流使用。如果用于指导临床、教学,请仔细对照原文,以免产生谬误。 河南省医师协会呼吸医师分会会长 河南省医学会变态反应学专业委员会主任委员 河南省呼吸系统疾病诊疗中心主任 河南省人民医院呼吸内科(普通病房主任 河南省人民医院变态(过敏反应科主任 马希涛 2015年6月6日 哮喘管理和预防的全球策略 GINA2015年修订版 (免费下载、仅供学习交流、禁止用于商业 河南省变态反应学分会、河南省呼吸医师协会 河南省人民医院呼吸与危重症医学科普通病房、河南省人民医院变态反应科 马希涛、王思勤、张晓菊 杨志刚、安云霞、李晓苏、李晓亮、张群成、刘庆亮、朱敏、任红岩、雷小莉 前言 哮喘是一种严重的全球性疾病,世界各国各年龄人群均受到这种慢性气道疾病的影响。大多数国家的哮喘发病率正在增加,特别是儿童人群。在一些国家,哮喘病人的住院率和死亡率虽然有所下降,哮喘依然是医疗保健系统的重担并且降低社会生产率,尤其是儿童哮喘,带给家庭的打击是毁坏性的。 1993年,美国国家心肺血液研究所联合世界卫生组织召开了一次研讨会并且出台了专题讨论会报告:哮喘全球范围内的预防及处理。根据哮喘全球倡议(GINA,需要建立一个个人、组织及公共卫生组织传播关于哮喘治疗最新信息,并且能够提供把科学理论转变为切实提高哮喘治疗的网络构架。随后成立GINA 协会:一个由来自各个国家致力于哮喘治疗的专家组成的专门小组。这个组织致力于促进民间组织、科学委员会、董事会和传播和实施委员会的国际合作和传播关于哮喘的治疗信息。自2002年起,GINA报告(哮喘全球范围内的预防及处理每年更新一次。基于GINA报告的出版物已经被翻译成多国语言。自2001年起,GINA发起了世界哮喘日,使哮喘的负担得到了更多的关注。在国家和地方举行各种家庭教育活动以及教育公众如何有效的治疗和控制哮喘成为了热点。 尽管做了这些努力以及实行有效的治疗措施,全球调研持续提供的证据显示,在许多国家哮喘控制仍未达到最佳标准。可以确认的是,包含这个报告的推荐指南是为了提高哮喘患者的疗效,所做的努力促使卫生组织领导人确保医疗措施的可获得性以及可使用性,同时创建有效的哮喘治疗项目,包括运用适当的工具评估疗效。 到2012年,大量证据显示哮喘具有异质性,提示为气道慢性炎症疾病。意识到哮喘的主要问题是依从性和健康知识,以及对哮喘个体化治疗的关注。另外,大量的证据显示有效可行的治疗方案可以替代临床指南。这些方面意味着哮喘治疗的框架条款是不完善的:临床推荐方案必须兼顾临床使用和临床上繁琐操作的可行性。最终,修改后的GINA报告于2014年5月出版发行。目前推荐使用详细的总结表及表格。具体到临床上,推荐的临床指南包含在GINA报告中,另外上提供更多的拓展资源及背景资料。相同的方法也出现在2015年GINA更新报告中。 有幸在此着笔,感谢过去参与这项工作的许多人,也感谢对GINA项目的成功做出贡献的所有人。特别感谢多年来Drs Suzanne Hurd (Scientific Directorand Claude Lenfant (Executive Director自从GINA 成立以来做出的杰出贡献。 GINA的工作经费目前只来自于报告的销售,GINA委员会成员完全负责出版的声明及结论,他们无偿的参加一年两次的科学报告会议并且花费许多时间回顾文献然后投身于撰写报告。 我们希望您能从此份报告中得到关于哮喘管理的有用资源,通过使用它,您将认识到个体化治疗在您所见到的每个病人中的应用是很有必要的。 J Mark FitzGerald,MD Helen K Reddel,MBBS PhD Cha