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医院医保科对挂床住院的整改措施 篇一 : 医院挂床病人情况说明 ** 医院挂床病人情况说明 ** 医保处 : 市医保处督查科于 2014 年* 月 11* 日对我院在院病人情况进行了督查，我院存 在在院病人挂床现象，我院领导非常重视，对医保住院患者不在病区的问题进行了 认真的分析，内容如下 : 1、部分病人为已出院，但没有及时办理出院手续尚未结算医药费的情况。 2、我院条件较差，驻地内老年人居多，老年患者较多，又因多数老年人子女 都在外地工作，多数患者都是自己独自来我院医病，缺乏陪护人员，医院本身条件 艰苦，病人吃饭等方面不甚方便，有些患者大小便都很困难，需要在良好的住宿条 件下才能让睡眠得到保障，故有些家属为了让患者尽 1 快康复，将其接回家中料理 ; 3、稽核名单中部分病人，在贵局稽查我院时，刚好在做活动锻炼 ; 我院领导 及相关科主任已召开专题会议，凡是在专项检查中涉及科室出现挂床问题，科主任 对各科存在的特殊问题都做了说明和解释，医院针对贵局对我院的稽查也做了自查 整改，严格执行上级文件精神，坚持首诊负责制，严格把握住院收治标准，严禁违 规诱导住院现象发生。病人在院期间严格住院行为监管。参保患者住院，在院率力 争达到 100%，不随意准许患者离院，住院期间确需离院的，须由值班医师和科室 负责人办理离院登记手续，并报医疗机构医保办审核。 出院管理 : 1、严格执行出院标准参保患者治疗终结达到出院标准时，及时为 患者办理出院手续并严格控制再次入院率。 2、严格出院带药标准。 3、严格住院医保结算程序及相关规定。按规定对参保患者住院费用执行联网 结算。 篇二 : 医保工作整改措施 某某医院 医保工作自查报告和整改措施 在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚 构病人住院套取医保基金事件后，作为 2 医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性，增强了努力做 好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民 医保专项检查，认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况，并进行了 深刻的讨论剖析，现就检查结果及整改措施作如下汇报 : 在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有 关医保的法律、法规，认真执行医保政策 : 1. 接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照 医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的 管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行 医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情 况。 2. 使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为 其提供费用明细，坚决杜绝冒名住 院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行，自费药物及项 目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费 费用，为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查 中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。 3 3、规范全院医务人员的医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项 检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应 的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了 相应的肯定与鼓励。 4 、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心 脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、 药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降 其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。 为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机 构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完 善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度～ 篇三 :