护理质量重点环节管理未讲.ppt

2008 护士长培训班 质量管理保障体系 —— 护理人才队伍建设 ? 学科定义： ? 学科是高等学校最重要的组织基础，大学的 基本元素，大学的教育、科研机构基本上是 按学科来设置的，作为学科有利于知识的传 播和研究，通过学科建制形式，从事教学、 科学研究和社会服务的活动 《护士条例》与护理质量 ? 《护士条例》对医疗机构有明确的规定： ? 卫生部对全国 31 个省、市 ,696 所三级综合医院的 调查统计： 病房护士与床位比平均为 0.38:1 ；监护病房的护士 与床位比平均为 2:1 ；护士与床位比在 0.4:1 以上 的医院达到 276 所 , 占被调查医院的 39.66% 。 护理人力资源短缺的表现： ? 护士数量短缺。护士编制不足，长期处于超负荷 工作状态，影响护理人员的工作积极性和队伍的 稳定性。 ? 高学历人才短缺。护士本科及以上学历仅 3.55% . 中专或高职学历在我国护士队伍仍有 57.65% 。 ? 专科护理人才短缺。我国尚处于萌芽阶段。 人力资源短缺的主要原因： ? 需求增加：社会经济和全科医学发展、人的健康 需求增加，病床大幅度增加。 ? 岗位拓展：人口老龄化，临床医学分科愈加精细， 致护理新岗位不断出现。 ? 护理人员在编不在岗：部分从事行政、后勤、医 技的护理人员占用护士编制。 ? 护士流失：护士存在“身心疲惫”“缺乏被尊重、 被理解”“职业满意度低”等职业心理问题 护士缺编导致护理服务功能发挥不到位： ? 只能注重一般护理技术的实施，使替代护理 逐渐增加（依赖病人 / 属），病人的护理安全 令人担忧，忽视高技术对护理发展的要求， 专科护理的发展受到一定程度的限制，难以 满足民众对护理服务的需求。 ? 尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务 ? 以病人安全为宗旨 ? 修定科学的评价标准。质量标准包括了护理管 理的全部内容 护理质量管理目标 ? 护理质量管理体系 ? 护理质量安全管理结构图 三级医院部分护理质量控制指标 1 、病房床位与病房护士病例 1:0.4 2 、基础护理合格率 ≥ 90 ％ 3 、危重患者护理合格率 ≥ 90 ％ 医疗质量和医疗安全的核心制度？ * 首诊负责制度、 * 三级医师查房制度、 * 分级护理制度、 * 疑难病例讨论制度、 * 死亡病例讨论制度、 * 会诊制度、 ? 危重病人抢救制度、 ? 临床药事管理制度、 * 手术分级制度、 * 术前讨论制度、 * 处方管理制度、 * 查对制度、 * 病历书写与管理转院制度、 * 临床用血审核制度、 * 交接班制度 护理质量指标： * 一级护理符合率； * 基础护理到位率； * 急救物品完好率； * 医嘱管理合格率； * 院内压疮发生率、监控率； * 病人对护理工作的满意度 * 护理文书合格率； * 技术操作考核科室覆盖率、合格率。 制度完善后的运行机制 ? 医院建立了一套较完善的管理制度，所有护理文件都要由护理部主 任签名后下发，各科室都配有一套文件供护士参阅执行 ? 新制度下发后，都要由护士长组织学习，做到人人皆知，护士长要 对每位护士进行考核 ? 为保证制度落实，医院在重点科室设护士长值班制 , 对护理进行检查 指导 ? 护理部还有 3 名主管护师做专职工作进行检查 , 并负责资料汇总 ? 这种严密的检查制度不仅使管理工作能惯性运行，也保证了质量控 制结果的科学性、可信性和连续性。 对一级护理分为亚类管理： * 将一级护理分为 4 个亚级， * Ⅰ A ：病情危重或大手术后， * Ⅰ B ：不能生活者， * Ⅰ C ：混合者， * Ⅰ D ：生活能自理但病情需要观察。 ? 危重病人访视，从病人的安全、采取护理 措施是否全面，提出更高专业建议，必要 或有疑难提请全院相关科室会诊，提出指 导性建议。 四、护理质量结果管理 ? 做好护理质量结果报告：其原则为质量结果 有激励机制，明示差距，各个单元可见到自 己的位置，体现质量的增值，使单元看到进 步，与大科护士长有联系可对比，共性问题 有分析，有管理措施 * 护理质量检查本着公平公正，结果作统 计审查，网上公示，护士长会分析报告， 质量记录、结果及分析汇报存档。 * 管理理念贯穿于护理质量管理全过程， 人性化管理，护理学科与专业，自我 护理效能管理，护理工作中法律意