医院放射科管理新规制度.doc

目 录 TOC \o 1-4 \h \z \u 放射科规章制度 1 放射科工作制度 1 行政管理制度 1 医疗工作制度 3 （1） 急诊工作制度 3 （2）值班、交接班制度 3 （3）查对制度 3 （4）透视检验规则 4 （5）造影检验制度 4 （6）DSA，CT，MRI及介入放射诊疗工作规章制度 5 （7）读片及汇报书写制度 5 （8）评片制度 6 医学资料管理制度 7 （1）登记制度 7 （2）借片制度 7 （3）医疗设备管理制度 8 A.医疗设备管理 8 B.设备档案 9 C.医疗设备检验维修制度 9 安全保卫制度 10 巡查制度 10 防护保健制度 10 消毒隔离、清洁卫生制度 11 放射防护规章制度 12 放射诊疗安全制度 13 放射诊疗质量确保方案 14 CT室工作制度 15 MECT室管理制度 16 放射诊疗工作制度 16 射线装置设备检修维护制度 17 辐射安全和环境保护制度 17 核医学科防护安全管理制度 18 核医学科安全保卫制度 19 辐射防护制度 20 辐射事故应急方法 21 放射性同位素使用登记制度 21 放射性同位素和射线装置使用场所安全方法 22 放射性废气、废液、固体废物处理 22 射线装置设备检修维护制度 23 职业健康档案管理制度 23 科室人员培训计划 24 钼靶机操作规程 25 床边机操作规程 25 PET／CT操作规程 25 PET质控计划和方案 27 放射科工作人员职责 28 放射科主任职责 28 放射科正、副主任医师职责 29 放射科主治医师职责 29 放射科医师（士）职责 30 放射科正、副主任技师职责 30 放射科主管技师职责 31 放射科技师职责 32 放射科技士职责 33 放射科规章制度 放射科工作制度 1.各项X线检验，须由临床医师具体填写申请单。急诊病人随到随检。多种特殊造影检验，应事先预约。 2.关键摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3.重危或做特殊造影病人，必需时应由医师携带抢救药品陪同检验。对不宜搬动病人应到床旁检验。 4.X线诊疗要亲密结合临床。进修和实习医师写诊疗汇报，应经上级医师审阅署名。 5.X线照片是医院工作原始统计，对医疗、教学、科研全部相关键作用。全部X线照片全部应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生署名负责。院外借片，除经医教处同意外，应有一定手续，以确保归还。 6.天天集体阅片，常常研究诊疗和投照技术，处理疑难问题，不停提升工作质量。 7.严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定时进行健康检验，并要妥善安排休假。 8.注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专员保养，定时进行检修。 行政管理制度 （1）实施院长领导下科主任负责制。健全科室各级管理，制订各岗位工作制度，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务思想，提升诊疗质量。 （2）科室内保持清洁、整齐和平静。各级人员在工作时间应穿戴整齐工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时，应按无菌手术要求进行操作。 （3）多种X线检验、介入放射诊疗、CT、MRI检验均须由管医师具体填写影像诊疗申请单，经登记编号后，方可检验。急诊中层得随到随检。特殊造影检验、CT、MRI介入放射诊疗均应事先预约。 （4）推行放射诊疗全方面质量管理（QA），实施影像诊疗规程。重危患者必需由经治医师携带抢救药品陪同检验。检验完成，等观察照片合格后，方嘱患者离开。 （5）天天集体读片和评片，处理疑难病例诊疗及评定照片质量优劣，诊疗汇报应由主治医师以上人员核后发出。 （6）定时对手术或临床证实病例进行随访，评定诊疗符合率。同时，应对漏诊，误诊病例进行集体讨论，不停总结提升。 （7）健全登记统计制度，对各项工作数量和质量逐一统计，资料妥善保管。 （8）含有医疗、教学、科研价值病例，必需取得完整可靠资料，并妥善保管。 （9）专员负责设备、仪器、物资和药品领取、保管及账册注销。 （10）医技人员定时进行健康检验，合理安排休假。严禁在科内，吸烟。 （11）严格遵守上下班工作制度，不得迟到、早退、不准私自离开工作岗位。 （12）职员病假及事假按院部要求办理。 （13）定时制订、审修科内规章制度和操作规程。 （14）健全会议制度。 ①科周会：每七天一次，传达上级指示小结上周工作，研究和安排本周工作。 ②科务会：每个月一次，小结上月工作，研究和安排本