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bridion 深肌松改善手术条件 MERCK ealth science 主要内容 深肌松改善暴露范围,提高可见度,有利于提供理想的 手术条件 深肌松可创造制动的手术视野 深肌松降低手术并发症风险,改善患者预后 为何深肌松在手术中的应用受到限制 开腹手术中深肌松对视野和操作条件的影响 研究目的 在接受耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)的患者中,由外科医生评估维库溴铵 是否可减少不可接受的手术操作条件的发生频率 研究设计: 项随机、双盲、安慰剂对照研究,共入组120例ASAⅠ~Ⅱ级,接受RRP患者 随机分为两组,分别接受维库溴铵进行肌松诱导或生理盐水(见具体实验方案) 采用异氟烷〔最低肺泡浓度1.2%)和芬太尼(3-5μgkg)诱导麻醉 插管后,采用标准四个成串刺激(TOF)监测肌松 外科医生每隔15分钟评估一次手术视野,评分从1(优异)到4(不可接受) 如果评分为4(定义为治疗失败),再给予维库溴铵进行补救 King en al. Requirements for muscle relaxants during radical retropubic prostatectomy. Anesthesiology. 2000: 93: 1392-1397 腹内手术中深肌松对视野和操作条件的影响 诱导后筋膜切开 ·研究方案: 评价手术视野 安慰剂组 维库溴铵组 生理盐水0.1mkg 维库溴铵0.1mg/g 评价手术视野 评价手术视野 开始输注生理盐水 始输注维库溴铵 确保TOF omn 一每15min 评价手术视野0.1 mlkg saine 评价手术视野 停止输注生理盐水 停止输注维库溴铵 安慰剂逆转 筋膜缝合}一肌松剂逆转 恢复室 如果评分为4(定义为 失败),则给予维库 PACU=麻醉恢复室 PACU评估 溴铵进行补救 King et al. Requirements for muscle relaxants during radical retropubic prostatectomy, Anesthesiology. 200:93: 1392-1397. 深肌松提高腹内手术的视野和操作条件 整个手术过程中,每次评估手术视野评分2(很好的)的患者,安慰剂组38例 (62.3%),肌松剂组52例(81%) 。维库溴铵肌松组因腹肌或隔肌紧张使手术视野不可接受而导致手术失败的比例 明显低于安慰剂组(17%.27.9%) 801手术过程中筋膜切开后患者的最大手术评分 安慰剂(N=61 维库溴铵 F0.D0 Murphy et al. Residual neuromuscular blockade and critical respiralory events in the postanesthesia care unit. Anesth Analg. 20(8: 103: 13(1-137. 冠脉搭桥手术中深肌松改善手术条件的作用 研究目的 研究在心脏手术中使用或不使用肌松维持治疗对术中和术后手术条件的 影响 研究设计: 项随机临床研究,共入组80例接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的 患者 随机分为两组 noMR组:仅给予插管剂量的顺式阿曲库铵O15mg/kg) ·MR组:给予插管剂量顺式阿曲库铵并持续输注 记录手术过程中所有的轻微体动(微小的身体或呼吸肌运动)和大幅度运 动(剧烈的身体运动或呛咳) 手术条件分为三种:良好(没有运动)、可接受的(轻微运动或差(幅度较大 的运动)。 Fakhari er al. Anesthesia in adult candia surgery without maintenance of muscle relaxants. Pak J Biol Sei. 2009; 12: 11 深肌松可改善冠脉搭桥术的手术条件 MR组中所有患者(n=40)的手术条件均为良好,患者术中没有运动 no-NMB组(n=34)中有3例患者出现轻微运动(如面部和手足的细微运 动),1例患者出现大幅度运动(如手足剧烈运动、呛咳、咳嗽) MR组和 Ino-NMB组患者的术后特征和并发症发生率相似 在成人心脏手术中,维持肌松剂可减少术中运动风险,而单次给予插 管剂量肌松药可导致患者经历发生剧烈的术中运动,且不能明显改善 术后的临床预后 lan el al. Anesthesia in adult cardiac surgery without maintenance of muscle Pak J Biol Sci. 2099: 12-1111-11I8 主要内容 深肌松改善暴露范围,提高可见度,有利于提供理想的 手术条件 深肌松可创造制动的手术视野 深肌松降低手术并发症风险,改善患者预后 为何深肌松在手术中