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人工膝关节置换护理 人工膝关节置换护理 膝关节的解剖 膝关节的组成 : 股骨远端，胫骨近端和髌骨三部分共同组成的。股骨内外 髁与胫骨内外髁分别组成内外侧胫骨关节。 人工膝关节结构 股骨部分 胫骨部分 髌骨部分 聚乙烯衬垫 人工关节置换的目的 : 1. 解除疼痛 : 缓解类风湿关节炎 , 骨性关节炎 , 创伤性关节炎引起的疼痛等 . 2. 纠正畸形 : 使原先存在的畸形得以矫正和改善 . 3. 稳定关节 : 稳定各种原因引起的关节不稳定。 . 改善关节功能 : 使原先僵硬，活动受限的关节能够活动，功能得到极大的 4 改善。 膝关节置换术的适应症 : 1. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。 2. 感染性的关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍 : 如大骨节病， 血友病性关节炎。 3. 创伤后的骨关节炎 : 如粉碎性骨折后关节面未能修复而严重影响功能的病例 以及因半月板损伤或切除后导致的继发性骨关节炎等。 4. 退变性膝关节骨性关节 炎 : 老年性膝关节骨关节炎占全膝置换术的最大比例。表现为疼痛，畸形，活动受 限并呈进行性发展。 膝关节置换禁忌症 : 1. 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶。 2. 膝关节肌肉瘫痪。 3. 全身状况差伴有未纠正的糖尿病，及其它可预见的导致手术危险和术后功 能不良的情况。 全膝关节置换术后常见的并发症 1. 感染 2. 深静脉栓塞和肺栓塞 3. 腓总神经损伤 4. 屈曲挛缩 5. 关节不稳 6. 假体松动 全膝关节置换术护理 护理问题一 : 焦虑——与常年患病及对手术的恐惧有关 护理措施 : 1. 关心鼓励病人，加强与病人的沟通，增强战胜疾病的信心。 2. 向患者讲解膝关节置换的相关知识，打消病人对手术产生的顾虑。 3. 增进患者之间的交流和学习，让术后恢复状况良好的病人介绍治疗的体 会，树立榜样，增进信心。 4. 态度热情，语言亲切，体贴入微。 护理问题二 : 潜在感染的危险——与手术及身体其它部位潜在感染病灶有关 护理措施 : 1. 入院评估观察病人皮肤状况，注意有无癣及疥，痈等感染症状 ; 2. 术前备皮细致，认真，避免皮肤刮伤 ; 3. 术后严密监测生命体征 ; 严格执行各项无菌技术操作 ; 4. 观察伤口处有无红肿，热，痛等的急性炎症表现。 5. 保持引流管通畅，每日做引流液细菌培养，伤口引流管于 48 小时后拔除 ; 6. 保持留置尿管通畅，每日膀胱冲洗和细菌培养，防止泌尿系感染。尿管于 术后 24 小时拔除，病人能自行排尿 ; 7. 病人术后卧床期间，加强基础护理，每 2 小时按摩受压部位，每四小时拍 背咳痰，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。 8. 病房每日开窗通风，预防呼吸道感染 ; 9. 限制探视人员，防止交叉感染。 护理问题三 : 潜在下肢深静脉血栓形成的危险——与手术和卧床有关 护理措施 : 1. 术后 24 时遵医嘱使用双下肢间歇加压静脉泵，每日四次，每次 60 分钟 ; 2. 术后按摩双下肢，每 2 小时按摩 10 分钟 ; 指导患者股四头肌等长收缩练习 ( 每小时练 10 分钟，每次坚持 10 秒 )