感染中毒性休克护理查房.ppt

护理问题（四） ? 、及时评估呼吸机的使用情况，以及患者的血 气指标、生命体征变化，评估管路的留置情况， 待病情好转后做到及时拔管、去除呼吸机等措 施。 ? 护理评价：卧床期间患者表示卧位舒适 护理问题（五） ? 潜在并发症：出血 ? 与血小板计数进行性下降、凝血时间延长，肝 硬化失代偿期有关 ? 护理目标：患者无出血现象的发生 ? 护理措施： ? 、严密观察患者生命体征及意识状态的变化， 监测血液化验值。 ? 、进食流食及半流食，每日进行两次口腔护理， 观察口腔黏膜有无出血情况。 护理问题（五） ? 、进食困难时遵医嘱应用肠外营养输入，严禁 放置胃管，避免造成因肝硬化胃底静脉曲张破 裂出血。 ? 、保持大便通畅，观察大便颜色有无黑便出现。 ? 、给予患者适当约束，避免患者因搔抓皮肤造 成皮肤损伤，尽量避免应用注射药物，必要时 及抽血化验后，在注射及抽血部位皮肤用消毒 棉球充分按压止血。 重症医学科 曹丽丽 年月 一例感染中毒性休克病人的护理查房 查房目的 ? 了解感染中毒性休克的治疗原则 ? 掌握感染中毒性休克的护理常规 ? 找出我们工作中的不足 ? 概念：急性呼吸窘迫综合征、肝性脑病低氧血 症少尿、无尿、电解质紊乱、液体复苏 ? 了解丹毒 ? 掌握评估内容 定义： 感染中毒性休克：是由 各种致病微生物及其毒 素引起的全身循环和微 循环功能障碍，导致血 流动力学异常、组织灌 注量不足、组织缺血缺 氧、细胞代谢和脏器功 能障碍的循环衰竭综合 征。 休克：指各种致病因 素作用引起有效循环 血容量急剧减少，导 致器官和组织微循环 灌注不足，致使组织 缺氧、细胞代谢紊乱 和器官功能受损的综 合征。 发病机制： ? 重度感染时的炎性致病因子导致儿茶酚胺浓度增加 ? 兴奋 ? 受体引起微循环障碍，导致微循环灌注不足 ? 组织缺血缺氧、通透性增加、体液渗出增多 ? 血管内血液重新分布、回心血量减少 ? 心排血量降低、血压下降 儿茶酚胺的主要作用 是兴奋血管 α 受体， 是血管收缩，主要是 小动脉和小静脉的收 缩，表现在皮肤和黏 膜比较明显。 α 受体主要分布在血管 平滑肌（皮肤黏膜血 管以及部分内脏血管） 激动时引起血管收缩 治疗原则 纠正休克 控制感染 支持治疗 ：机械通气 ：镇静镇痛、肌松 ：血糖控制 ：肾脏替代治疗 ：碳酸氢盐治疗 ：预防深静脉血栓 ：预防应激性溃疡 ：支持限度的考虑 ：早期液体复苏最 初治疗方案 ：血管加压素 ：正性肌力药物 ：糖皮质激素 ：血液制品 ：病原学诊断 ：抗生素使用 ：联合用药 ：感染源控制 临床表现： ? 感染的表现 组织灌注不足的表现 、感染源或病灶表现 、发热或是体温不升 、病原体检查呈阳性 、升高或是下降 、心率、呼吸频率快 、皮肤：苍白、发绀 、意识：烦躁、淡漠、不清 、尿量：尿少比重高 、循环：心率快血压低 、血气：氧分压低、乳酸高 并发症： ? 肺部并发症：急性呼吸窘迫综合征、进行性呼 ? 吸困难、低氧血症 ? 肝功能：黄疸、肝功能不全、肝性脑病 ? 肾功能：少尿、无尿、电解质紊乱 ? 胃肠道：粘膜糜烂、溃疡出血、消化吸收障碍 ? 心功能：心肌收缩力下降、心输出量下降、低血 压 ? 凝血系统：血小板进行性下降、凝血时间延长导 致出血倾向 一般情况： ? 床 *** 女 岁 ? 入院诊断：原发性胆汁性肝硬化失代偿期 ? 门脉高压症 脾功能亢进 ? 低蛋白血症 肝肾综合征？ ? 慢性支气管炎 双下肢丹毒 ? 左髋关节骨折术后 ? 转入诊断：感染中毒性休克 肺部感染 一般情况： ? 入院日期： ? 转入日期： ? 主管医生：陈东升 ? 责任护士：曹丽丽 入院情况： ? 入院主诉：间断皮肤黄染、双下肢水肿年， ? 加重天。 ? 既往史：双下肢丹毒年，反复发作。慢性支 ? 气管炎病史月。余年前曾因左髋关节骨折 ? 行手术治疗，遗留左下肢活动障碍。 ?