肺结核地外科治疗.ppt

肺结拔的外斛治疗  对肺结核外科治疗的 研究,至今已有几十年的 历史。早在1891年 Tuffier 氏首先为肺结核患者作了 肺炎病灶切除并获得成功 之后很多学者采用外科手 术治疗肺结核,有的成功,  有的大 败。肺切除技术比较有系 统的发展,是在二十世纪 十年代的后期。1929年 Brunn首先应用了胸腔闭式 引流。1933年 Church训详细 介绍了肺门结构个别结扎 的解剖学基  础,所有这些对肺切除技术 的发展和提高均起到了很大 的推动作用。肺结核的外科 治疗,在我国开始于二十世 纪四十年代中期,由我国的 著名外科学专家黄家驷和吴  英凯等老前辈首先进行的 从二十世纪五十年代初以 来,由于手术方法以肺门 血管分别结扎及仔细的缝 合支气管断端代替了总的 结扎方法;麻醉技术的进  展以及抗生素、抗结核药 的问世,大大的扩大了肺 切除范围,二十世纪五十 年代后期至六十年代初国 内外开展了重症肺结核外 科.从而肺切除技术已发  展到一个新的阶段,达到 了相当高的水平。随着肺 结核病的治疗已经进入化 学疗法时代,从而使肺结 核外科治疗病人逐年减少, 但现在完全废除外科治疗  还为时过早,因为抗结核 药物不论长期化疗、短程 化疗,对一部分属于不可 逆性病变,化疗无效仍必 需使用外科方法进行治疗  肺结核外科治疗主要 有两大类:即萎陷疗法和 切除疗法。其它的外科疗 法还有空洞引流术,肺血 管结扎术,支气管结扎术, 但目前均不采用  萎陷疗法 (一)膈神经麻痹术: 这种手术在抗结核药未 广泛使用之前,应用较 多,但自抗结核药发明 后,尤其在解放后,就 很少做这种手术