良性骨肿瘤和肿瘤样病变复习课程.ppt

良性骨肿瘤与肿瘤样病变 花都区人民医院 良性骨肿瘤及瘤样病变 ●骨瘤 非骨化性纤维瘤 ●骨样骨瘤 骨血管瘤 ●良性成骨细胞瘤 骨化性纤维瘤 ●骨巨细胞瘤 瘤样病变 软骨瘤 骨囊肿 ●骨软骨瘤 骨纤维异常增殖症 成软骨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 软骨粘液纤维瘤 骨肿瘤的诊断思路 付骨背肿瘤进行放射学诊断时,应该对病变进行有条理的分析,仔细 观察病变特殊的放射学特征,包括 1、部位, 2、边缘, 3、过渡带 4、骨膜反应 5、骨化情况 6、大小和病变数目, 7、有无软组织成份。 8、诊断骨肿瘤时,年龄也是一个相当重要的参数,因为不同的骨肿 瘤具有不同的好发年龄。 良性骨肿瘤按形态学分类: 向外生长的 ●骨内生长的 骨瘤 偏心性:NOF、骨 骨软骨瘤 样骨瘤、部分软粘纤 外生性软骨瘤 和骨巨细胞瘤。 向心性:内生软骨 骨旁型动脉瘤样骨囊瘤、骨囊肿、骨纤、 肿 骨母细胞瘤等表现为 囊状透光病变的多种 肿瘤。 良性骨肿瘤的共同特点: ●症状轻微或无症状,发病人群为青少年。 ●单房或多房透光病变,不同程度膨胀,骨皮 质完整,无骨膜反应和软组织肿块。 ●软骨类肿瘤常有钙化,纤维性肿瘤多为半透 明结构,边缘硬化。 ●外生性病变可压迫邻近组织但不侵犯。 关于病人年龄: ●大多数骨肿瘤具有好发年龄。例如单纯性骨囊肿和软 骨母细胞瘤见于骨发育成熟前,骨巨细胞瘤见于骨骺 闭合后。 Ewing骨肉瘤见于10-20年龄段病人,普通骨 肉瘤具有两个发病高峰,年龄,一是原发性,见于20 以下的儿童,二是继发性,发生于 Paget病或者放疗 后,发生50岁以后。40岁以后发生的恶性骨肿瘤更多 的是转移瘤,骨髓瘤,或者转移性非何杰金淋巴瘤, 原发肿瘤相对少。 关于病变的位置 ●大多数骨肿瘤,不论良恶性,都有特征性的好发部位, (例如中轴骨骼还是四肢带骨,长骨还是扁骨) 些肿瘤,例如骨肉瘤,好发于骨生长活跃的部位(通 常是干骺端),而有一些肿瘤(例如 Ewing氏肉瘤) 倾向于红骨髓分布区。发生于长骨的病变也有位置的 区别,例如骨骺、干骺端还是骨干,髓内、皮质还是 近皮质。例如单纯性骨囊肿和非骨化性纤维瘤属于干 骺端病变,但单纯性骨囊肿是髓内病变,而非骨化性 纤维瘤是皮质病变。并且单纯性骨囊肿在髓腔内呈中 心性,而动脉瘤样骨囊肿呈偏心性 1、肿瘤的部位 细 单纯性骨囊 非骨化性纤锥瘤 骨膜软骨 动脉瘤样骨囊的 软骨黏液纤维 内生软骨瘤 骨样骨瘤 非骨化性纤锥 软骨液样纤维你母细胞元文 维结构不良 量化性纤 皮151012PM 骨瘤 多发生在颅骨,颜面骨及下颌骨偶有 发生,分致密骨瘤及松质骨瘤两类。 致密骨瘤发生在颅面骨表面者, 局部隆起,可发生在颅内板者,肿瘤 可突入脑内 骨松质瘤则常发生于长骨端骨干 与骨骺交界处的软骨部,随管状骨长 度的增长,骨瘤亦有变化,呈不同形 状