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透析患者营养管理
养不良的发生率
●国外报道
● Schulman:12%-40%
Kopple:轻、中度占33%重度达8%
Cianciaruso:65岁以上患者高达51%
营养不良的发生率
国内研究结果
56例患者平均透析14.5个月营养不良
的发生率53.6%,轻、中度占39.3%,重
度达143%
透析患者营养不良及其影响
营养不良增加死亡率
Bilbrey为期14个月的研究表明
重度营养不良组死亡率23.8‰
中、轻度
14.3%
无营养不良组
10.9%
透析患者营养不良及其影响
营养不良促进炎症反应
ˇ营养不良时细胞因子水平升高,与死
率成正比,血浆Ⅱ6被认为预测营养不
良敏感指标(<60pg/m营养状况好)
营养不良与炎症互为因果
ˇ细胞因子可抑制食欲,降低蛋白和能量
的摄入,加重营养不良的发生
透析患者营养不良及其影响
营养不良促进动脉硬化
√营养不良可显著降低心肌细胞的体积和
肌纤维的含量,引起心脏萎缩或扩大
引起NO合成减少
低蛋白血症导致载脂蛋白异常,血粘滞
度增高
发生营养不良的原因
透前已存在营养不良
代谢及内分泌紊乱
÷血清瘦素水平增高
感染
心理因素
发生营养不良的原因
透析有关因素
√透析不充分
√透析并发症
√透析中营养成分丢失(每次血透丢失氨
基酸和肽类10-30g)
ˇ炎症反应(透析膜的生物不相容性可导致
机体的炎症反应)
营养状态的评价
÷饮食调查
3日或7日日记式记录表法,用计算
机程序或食物成分表分析
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