布鲁氏菌病诊疗.ppt

. . 高危人群筛查 目的：促进早期发现患者，及时诊治 时间：布病高发季节（3-7月份） 实施范围：各县区 实施机构：县区疾控机构 筛查对象：高危人群 从事牛羊等家畜养殖，乳、肉、皮等畜产品贩运、屠宰、加工，牲畜交易和兽医等职业人群。 3.高危人群筛查 在布病高发季节，一类地区高发县区疾病预防控制机构应当对高危人群开展布病筛查，提高布病早期发现力度。 当前措施： . 高危人群健康教育与行为干预 目的：提高布病知识知晓率，促进采纳防护措施，有病及时就诊 对象： 一类人群：从事牛羊等家畜养殖，乳、肉、皮等畜产品贩运、屠宰、加工，牲畜交易等职业人群 二类人群：在疫区生活的一般人群。 方法： 各类传统媒体、社交媒体、入村宣教 小手拉大手：学校-家庭-社区模式 发放行为干预包：包内必备宣传品，备选帽子、口罩、胶手套、消毒药等消毒及防护用品。 4.高危人群行为干预 调查了解高危人群感染布病的危险因素，对高危人群采取针对性的干预措施，降低感染风险。养殖及畜产品加工企业应对从业人员提供职业防护措施及条件，并接受有关部门的监督检查。 当前措施： 问题：经费有限，深度广度不够 . 病例规范化治疗 2012年卫生部下发诊疗指南 疾控机构+乡镇卫生院负责病例督导管理 5.病例规范化治疗 医疗卫生机构按照《布鲁氏菌病诊疗方案》规定对布病感染病例进行规范治疗和管理。一类地区基层医疗卫生机构应具备对布病初筛检测能力，县级及以上医院应具备对布病确诊能力。加强对医务人员的培训，提高诊疗水平，规范病例治疗与管理。? 当前措施： . 现行人间布病防控技术方案 全国布鲁氏菌病监测工作方案-国家卫生健康委，2018 布鲁氏菌病诊断标准（ WS269-2019） 布鲁氏菌病诊疗指南（试行）-卫生部， 2012 . 布病防控工作存在的主要问题 （一）布病仍属于被忽视的传染病。 部分地方政府对布病投入不足 动物防疫部门基层力量薄弱，难以落实各项防疫措施 （二）疫情报告的准确性受到影响 将发病率下降作为考核指标是个双刃剑 （三）基层人员有限，工作负担重，工作缺乏可持续性 疗效评估 并不能从血清学上鉴别持续性(活动性)感染和既往(非活动性)感染； 现有的分子技术也不适用于确定治疗是否成功或预测疾病是否复发； 结合临床病史(包括暴露史、临床表现和治疗史)进行综合解读。 感染控制 ? 标准预防 ? 手套, 眼罩/面罩 – 处理体液和从事可能发生气溶胶传播的操作时要佩戴 布病防控具体措施 食品 安全 健康教育 动物疫情 控制 职业防护 监测 病例管理 小结 布鲁菌病是人畜共患传染病，通过接触羊、牛传播 发热、出汗、骨关节疼痛等为主要表现 流行病学史对诊断帮助很大 治疗：要早期、联合、足量、足疗程 人间布鲁氏菌病防治技术培训 主要内容 布病的基本知识 防控策略及下一步工作目标 布病的基本知识 说到布病，你想起什么? 人畜共患病! 山羊/绵羊 牛 猪 狗 人! 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属导致的动物疫病，主要累及家畜，人是偶然宿主。 来源自WHO网站 布鲁氏菌（Brucella） 革兰氏阴性球杆菌 无夹膜 胞内寄生菌 菌种分6类 牛 绵羊&山羊 犬 猪, 啮齿类！ 绵羊 人! 人! 人! 一些菌种包含亚型: 牛种, 1– 9亚型; 羊种, 1–3亚型; 猪种, 1-5亚型; 在海洋哺乳动物中发现了 一个或多个种型，尚未命名 布鲁氏菌属 属 种 型 最适宿主 布鲁氏菌属（Brucella) 羊种布鲁氏菌(B.melitensis) 牛种布鲁氏菌(B.abortus) 猪种布鲁氏菌(B.suis) 犬种布鲁氏菌(B.canis) 绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis) 沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotomae) 1、2、3 1、2、3、4 5、6、7、9 1、3 2 4 5 无 无 无 绵羊、山羊 各类牛 猪 野兔（欧洲） 鹿 野鼠 犬 羊（主要是绵羊） 沙林鼠 中国布鲁氏菌病病原学 灭活及消毒 在高湿、低温及无日照情况下，该菌可存活数月 常见消毒剂可将其灭活 次氯酸钠溶液，70% 乙醇，异丙醇，碘伏，酚消毒液，福尔马林，戊二醛，二甲苯 以下物理方法可将其灭活 高压蒸汽灭菌器121°C 湿热至少15分钟 干热160-170°C 之少1小时 巴氏消毒法 γ辐照 传染源 染病动物 是唯一的传染源 牛，绵羊&山羊及猪最为主要 流行病学 传播途径 主要途径 : 通过破损皮肤或黏膜接触感染 摄入被污染的动物制品 生肉、未经巴氏消毒的奶及奶酪等（尤其羊奶） 气溶胶传播 可能但罕见途径: 输血，器官移植和性传播 曾报道通过哺乳传播，但极为罕见 易感人群 人群普遍易感 感染后获得免疫力的时长尚未明确，可反复