慢性伤口护理基础资料.ppt

烧伤与皮肤外科 七、药膜类 ? 1. 组成：由医用高分子材料、特效药物和中草药组成 ? 2. 优点：快速去痛、止血消炎，及皮肤屏障作用 ? 3. 缺点：吸收渗液差，需勤更换敷料 ? 4. 适应症：适用于表浅的急性伤口，渗出少的慢性伤口 八、交互式湿疗伤口敷料 ? 1. 组成：由多层敷料组成，第一、四层为纤维层，第二、 三层为聚丙烯酸酯（ SAP ），具有吸收分泌物和清洁伤 口的作用 伤口的护理理论及实践进展 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 伤口评估 1 伤口的局部处理技术 2 营养护理 3 疼痛护理 4 心理护理 5 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 伤口局部处理技术 伤口清洗 清创技术 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 一、伤口清洗 （一）目的 局部清洗的目的是减少伤口内的 贮菌量及毒素吸收，清除伤口腐败 组织，使伤口保持洁净，为伤口愈 合提供一个清洁的环境。 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 （二）方法 （ 1 ）传统的伤口清洗方法：用棉球或纱布擦洗，此方 法由于其纤维组织遗留与伤口内，成为感染的核心， 并引起异物反应而延迟伤口愈合，因此受到挑战。 (2) 改良法清洗伤口：生理盐水涡流式冲洗 (3) 对伤口渗液的认识和清除 (4) 清洗溶液的选择：目前认为生理盐水是最好的选择。 双氧水在感染伤口中可以使用，但必须尽量少地遗 留在伤口中。 新洁尔灭、洗必泰 ; 乙醇、碘酊已不主张使用 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 糖尿病足 压疮护理 各种穿刺口 造口护理 手术切口 烫伤 常见 伤口 伤口 急 性 伤 口 慢 性 伤 口 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 急性伤口的处理 急性伤口的处理，急性伤口突然发 生，愈合较快，如手术伤口、创伤性伤口、 烫伤。 (1) 手术伤口 : (2) 创伤性伤口 : (3) 烫伤创面 : 慢性伤口护理基础知识 烧伤与皮肤外科 主要内容 一 伤口及伤口愈合的基本感念 二 伤口护理理论及实践进展 三 伤口护理技术及常见伤口的护理方法 烧伤与皮肤外科 伤口及伤口愈合的基本概念 一、伤口的定义与分类： （一）定义： 1. 伤口：是指皮肤组织的完整性受到破坏，并伴有机体物 质的缺失。 2. 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部 器官的深层伤口。 烧伤与皮肤外科 （二）分类及伤口评估： ? 按时间分类 伤口及伤口愈合的基本概念 急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面） 玻璃划伤 骶尾部压疮 烫伤 压疮 烧伤与皮肤外科 伤口及伤口愈合的基本概念 ? 根据受伤的原因：机械性 或损伤性伤口、热力伤和 化学性伤口、溃疡性伤口 ? 根据伤口的颜色： ? 红色伤口 ? 黄色伤口 ? 黑色伤口 ? 混合伤口 1. 黑黄混合伤口 2. 红黄混合伤口 烧伤与皮肤外科 ? 按受伤累及皮肤的深度 伤口及伤口愈合的基本概念 浅层伤口：指不波及皮肤全层，有残存毛囊的伤口（如 Ⅰ °～浅 Ⅱ °烫伤 / 烧伤 / 电灼伤 / 发射性损伤， Ⅰ °～ Ⅱ °压疮， Ⅰ 级糖尿病足溃疡） 全层伤口：指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉，甚至 侵犯肌腱和骨骼（如 Ⅱ ° ～ Ⅲ °烫伤 / 化学烧伤 / 电击伤， Ⅲ °～ Ⅳ °压 创和 Ⅱ 级以上的糖尿病足溃疡） 烫伤 烧伤与皮肤外科 ? 按有无感染评估分类 ? 清洁伤口：指没有被污染更没有被感染的伤口（如心脏、肝 脏、肾脏手术切口） ? 污染伤口：指被污染后尚未发生感染的伤口（如皮肤撕裂伤、 烧伤） ? 感染性伤口：指外观有腐败炎性分泌物，培养出大量的条件致 病菌。 伤口及伤口愈合的基本概念 污染伤口 感染伤口 烧伤与皮肤外科 ? 按伤口发展阶段分类（有些伤口有