外科学 第八单元 阑尾炎 阑尾炎.ppt

* * * * 阑尾的结构，画图 侵入各层来分型 只是不同阶段，病情越来越重 * * 阑尾炎 appendicitis 第一节 急性阑尾炎 一、解 剖 形态 位置（体表投影） 血液供应与回流 神经支配 形态 卷曲的阑尾可引起阑尾管腔阻塞,是最常见的病因。 起于盲肠的根部，附在三条结肠带的汇集处。 阑尾根部的位置取决于盲肠的位置，一般在右下腹部。 根部的体表投影 麦氏点（McBurney点）：压痛点 阑尾尖端 以根部为中心，有六种类型的指向。 阑尾动脉为无侧支的终未动脉 阑尾静脉回流入门静脉 阑尾神经传入的脊髓节段在第10、11胸节 当急性阑尾炎发病开始时，常表现为脐周及上腹部痛 神经 二、病因 其他 细菌入侵 阑尾管腔阻塞（最常见的病因） （胃肠疾病影响等） 病理 类型 单纯性 阑尾炎 化脓性 阑尾炎 坏疽性及 穿孔性 阑尾炎 阑尾周 围脓肿 三、 四、 转归 炎症 消退 炎症 局限化 炎症 扩散 症状体征消失 阑尾周围脓肿 弥漫性腹膜炎 门静脉炎 细菌性肝脓肿 感染性休克 五、临床表现 症状 （腹痛、胃肠道症状、全身症状） 体征 （腹部体征、间接体征） 辅助检查 （血尿便常规、X线、B超） 2.胃肠道症状：恶心、呕吐（最常见）、便秘、腹泻 、里急后重 3.全身反应：全身疲乏无力，头痛、头晕、发热，炎症加重出现全身感染中毒症状、黄疸 症状 1.腹痛 腹部体征 1.右下腹压痛：压痛点通常在麦氏点。 2.腹膜刺激征象：壁层腹膜的防御反应。 其它体征：结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 右下腹部包块 * * * * 阑尾的结构，画图 侵入各层来分型 只是不同阶段，病情越来越重 * *