重症医学科优选--专科护理质量评价指标.doc

第二章 重症医学科专科护理质量评价指标 一、非计划性拔管发生率 1、指标名称： 非计划性拔管发生率 2、指标意义 ：非计划性拔管发生率是指统计周期内住院 ICU 患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周 期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。 3、指标类型 ：结果指标 4、对象选择： 统计周期内 ICU 所有存在该导管的患者 5、相关概念： 1）非计划性拔管 （Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管（ Accidental Extubation ，AE）指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医 护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管脱落；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。 （ 2）导管留置日数 统计周期内住院患者留置某导管的总日数 （ 3）导管留置倒数 统计周期内某导管总倒数 6、基本公式 （ 1）计算方法一 UEX发生率 =  同期某导管 UEX倒数 统计周期内该导管留置总日数  x1000 ‰ 分子 ：统计周期内发生某导管  UEX的倒数， 如同一患者某类导管多次发生  UEX，则按频次计算拔 管例数。 分母 ：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某导管某天带管病例数之和，常用于 气管拔管 UEX检测。 （ 2）计算方法二  ICU 同期某导管  UEX倒数 UEX发生率 =  统计周期内该导管置管总例数  x100％ 分子 ：统计周期内发生某导管  UEX的例数， 如同一患者某类导管多次发生  UEX，则按频次计算拔 管例数。 分母：统计周期内该导管的留置总倒数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。 拔管后重新 置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。 此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和 UEX倒数，简单方便， 能较为客观的反映 UEX 发生情况，也是目前国内使用较多的计算方法。 7、计算周期 ：根据单位自身情况可以采用月、季度或年 8、指标改善 ：比例下降或稳定在基线水平， 国外系统评价气管插管的 UEX发生率（置管例数） 为 2.1-18.9 ％（ M6.4％， IQR3.8 ％ -9.6 ％) 以及发生率（留置日数） 1‰ -36 ‰ （M6‰ ，IQR4‰ -12‰）。 9、推荐数据收集表 ：以气管插管为例 月气管插管 UEX发生率收集表 日期 气管插管例数（即置管日） 新增 UEX 1.1 15 1 1.2 13 2 1 1.3 15 1.4 13 1 ... ... ... ... 1.31 16 0 合计 390 36 3 备注 上月末科内有气管插管 14 例，本月气管插管带管日是 390 天，共有 50 例气管 插管患者， UEX3 例。由此得出 UEX发生率是 6％（例数），7.7 ‰ . 二、住院患者院内压疮发生率 1、指标名称 ：住院患者院内压疮发生率 2、指标意义 ：住院患者院内压疮发生率是指统计周期内住院患者新发生压疮病例数占该周期内住院患者总例数的比例。 3、指标类型 ：结果指标 4、对象选择 ：统计周期内所有入院 24h 后住院患者 5、指标意义 ：住院患者院内压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水 平，监测该指标，可使护理管理者了解压疮发生情况，通过分析压疮发生危险因素和特征，采取有效护理 干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。 6、相关概念： 住院患者院内压疮 又称医院获得性压疮（ Hospital-acquired pressure ulcer,HAPU),是指患者在住院期间 获得的压疮，即患者入院 24h 后发生的或入院 24h 后才在护理文书中记录的压疮。 7、统计周期 ：根据单位自身情况可以采用季度或年 8、基本公式： 院内压疮发生率： 同期住院患者压疮新发病例数 院内压疮发生率 = 统计周期内住院患者总数 x100 ％ 分子： 为某一统计周期内住院患者发生院内压疮的病例数，如果院内压疮患者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，均作为一例计算。院外带入压疮患者又发生了新部位的压疮也计算为一例。 分母：取该统计周期内住院患者总人数， 可以统计上一周期末在院患者数 +新入院患者数。 也可采用本统计周期出院患者数 +统计周期末在院患者数，包括休克、 疼痛无法控制、 骨折待修复及临终等暂进行压疮护理较困难的患者。 解释 ：该公式用于计算某时间段医疗机构院内压疮发生率， 能较为客观的反映院内压疮发生情况和压疮管理质量，使用简单，可操作性强，国内外普遍使用，由于临床上对Ⅰ期压疮的评估存在一定困难（如 肤色较深的人群） ，以及对Ⅰ期压疮预期的认识