高血压的临床护理体会.docx

高血压的临床护理体会 (贵阳中医一附院肛肠科 贵州贵阳 550001) 冯邻亲 [摘要] 目的：探讨高血压患者在临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对本院300例患者的病因进行分析，探讨患者降压药物的适用及临床防护措施。结果：住院患者的血压均得到有效控制。结论：护理干预能有效控制高血压患者的血压。 [关键词] 高血压；临床；护理 高血压既是一种最常见的心血管疾病，有事心血管疾病的独立的、持续的危险因素。据有关资料统计目前我国有高血压病人1.1亿，平均每3个家庭有一个病人[1]。高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。为了有效的控制血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，提高患者自我保健意识和治疗效果。现将2008年1月至2010年1月我科诊治老年性高血压患者300例的护理体会报告如下。 临床资料 一般资料 2008年1月至2010年1月在我科住院治疗患者中，符合高血压诊断的300例，年龄最大的92岁，最小的35岁。其中男160例，女140例。住院后常规检查每日3次，测血压前均需休息10min以上，并保持安静，提供详细数值供医师参考用药，根据具体情况随时检测血压，监督患者按时服药，给患者提供饮食护理、起居护理、运动教育、健康教育知识、心理治疗的康复护理、药物应用及观察，讲解血压知识，所有患者在住院期间血压均有较好控制。 1.2并发症 （1）脑部的表现：病人常有出现头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，甚至因硬化的脑内小动脉形成的小动脉瘤破裂而致脑出血。 （2）心脏的表现：高血压性心脏病合并冠状动脉粥样硬化的病人可有心绞痛甚至心肌梗死。 （3）肾脏的表现：出现多尿、夜尿、尿中有蛋白及红细胞，晚期可出现氮质血症及尿毒症。 （4）眼底表现：可出现视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。 1.3高血压急诊是指病人在短时间内（数小时至数天）急剧升高，伴有心脏、肾、重要器官严重损害或功能障碍，是一种临床危重状态，分为恶性高血压、高血压危象、高血压脑病。 （1）恶性高血压：表现头痛、乏力‘视力迅速减退。 （2）高血压危象：病人可出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐等。 （3）高血压脑病：病人可出现意识模糊。 1.4高血压分类 分为：原发性高血压（primary hypertension）,病因不明，有陈高血压病，占高血压的95％；继发性高血压（secondary hypertension），病因明确，占高血压的5％。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 类 别 收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期 高血压 ≥160 90 评估 评估病人头痛的程度，持续时间是否伴有头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状。 3. 护理诊断 3.1疼痛：头痛与血压升高有关。 3.2有受伤的危险：与头晕急性低血压反应、视力模糊、意识改变有关。 3.3潜在并发症：高血压急诊 4. 计划 根据存在并发症的情况和自身具备的客观条件护患双方共同制定计划。 5. 护理措施 5.1饮食护理 饮食护理不仅能有效的降低血压、增加药物的疗效、减少用药量，而且还能降低心脑血管疾病的风险。调整生活方式主要包括保持正常的体重，体重过胖者应减肥，嘱患者戒烟限酒，进低脂饮食，多吃水果、蔬菜；低盐低脂低糖多纤维，戒烟限酒忌辛辣。低盐，指的是低钠饮食饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制钠盐的摄入，每天应少于6g。多吃容易消化的食物，预防便秘，因排便时用力使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 5.2起居护理 高血压患者要养成规律健康的生活习惯，如每天按时排便，按时吃药，保持病室安静，光线柔和，充足的睡眠；不要呆在噪音大的环境中或长时间亢奋，不要熬夜；天冷注意保暖，天热时注意避暑等。 5.3运动教育 嘱患者应注意劳逸结合[2]，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体