三十五章糖皮质激素20141028.ppt

2019/11/20 63 2019/11/2 0 63 2019/11/20 64 ) 诱发或加重感染 肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血 ) 消化系统并发症 胃或十二指肠溃疡加重 ) 心血管系统并发症 诱发高血压和动脉粥样硬化 ) 骨质疏松及椎骨压迫性骨折 2019/11/2 0 64 糖皮质激素不良反应及注意事项 2019/11/20 31 GRE GRE GRE GR GR 2019/11/20 32 糖皮质激素药理作用及机制 抗炎作用 诱导脂皮素生成，抑 制花生四烯酸的连锁 反应，减少炎症介质 \\ 及白三烯类 抑制诱导型合成酶和 环氧化酶（） 等的表达，阻断 相关介质的产生， 发挥抗炎作用 2019/11/20 33 糖皮质激素药理作用及机制 抗炎作用 抑制多种炎性细胞因子 \\\\ 转录水平上直接抑制粘附分子选择素及 的表达 糖皮质激素药理作用及机制 抗炎作用 对炎性细胞凋亡的作用，糖皮质激素通 过诱导炎性细胞凋亡的产生 核酸内切酶 细胞凋亡 2019/11/20 35 糖皮质激素药理作用及机制 抗炎作用 细胞膜类固醇受体 非基因的生化效应 细胞质受体的受体外成分介导的信号通路 非 基 因 组 效 应 泼尼松龙直接溶解于细胞膜，影响线粒体的 氧化磷酸化偶联解离 细胞外的参与激活某些信号通路产生 快速效应 除了类固醇核受体，存在类固醇膜受体， 其也产生快速反应 2019/11/20 36 小剂量主要抑制细胞免疫 大剂量则能抑制由细胞转化成浆细胞的 过程。 敏感 不敏感 糖皮质激素药理作用及机制 免疫抑制与抗过敏作用 36 2019/11/20 37 糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用 下的分裂和增值，阻断致敏淋巴细胞所诱导 的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，抑制组织 器官的排斥反应和皮肤迟发性过敏。 糖皮质激素药理作用及机制 免疫抑制与抗过敏作用 37 2019/11/20 38 糖皮质激素药理作用及机制 免疫抑制与抗过敏作用 2019/11/2 0 38 诱导淋巴 细胞 降解 诱导淋巴 细胞的物 质代谢 诱导淋巴 细胞凋亡 抑制核转 录因子 活性 机制 2019/11/20 39 糖皮质激素药理作用及机制 39 免疫抑制与抗过敏作用 抑制肥大细胞产 生过敏性因子 2019/11/20 40 糖皮质激素药理作用及机制 抗休克作用 休克（） : 就是人体对有效循环血量减少的反应， 是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过 程。 其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不 足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。 . 低血容量性休克：失血性、烧伤性、创伤性 . 血管扩张性休克：感染性、过敏性、神经源性 . 心源性休克 2019/11/20 41 糖皮质激素药理作用及机制 抗休克作用机制 感 染 性 中 毒 性 休 克 抑制炎症因子产生、减轻全身炎症反 应综合征及组织损伤，使微循环血流 动力学恢复正常，改善休克状态 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成 扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加 强心脏收缩力 提高机体对内毒素的耐受力 2019/11/20 42 糖皮质激素药理作用及机制 其他作用 允许作用（ ）：虽然糖皮质激素本身对有些 细胞没有直接活性，但可以给其他激素发挥 作用创造有利条件。 糖皮质激素增强儿茶酚胺和胰高血糖素作用 2019/11/20 43 糖皮质激素药理作用及机制 其他作用 退热作用 迅速可靠； 用于严重中毒性感染如肝炎、伤寒、脑膜 炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的 发热。 与其能抑制体温中枢对致热原的反应、稳 定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有 关。 病因未明确前，不可滥用。 2019/11/20 44 影响血液和造血系统 刺激骨髓造血功能 红细胞和血红蛋白含量增加 ( 大剂量 ) 血小板增多 提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； 加快骨髓中性粒细胞释放入血液循环， 中性粒细胞增加，但游走、吞噬、消化异 物和糖酵解等功能降低。 淋巴组织萎缩，导致血淋巴细胞、单核细