1603右输尿管镜碎石手术记录.docx

上海市第一人民医院 上海交通大学附属第一人民医院 手 术 记 录 科别： 泌尿外科 病室： 16 楼 床号： 1603 住院号： 940308 姓名 郭善富 性别 男 年龄 64 岁 入院日期 2009 年 6 月 18 日 手术日期 2009 年 6 月 25 日 手术时间 11： 20-12 ： 10 手术前诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石 出血量 ： 约 10ml 拟施手术：右输尿管镜下钬激光碎石术（备开放手术） 输血量 ：无 手术后诊断：右输尿管上段结石，右肾积水，左肾结石 已施手术名称：右输尿管镜下钬激光碎石术 手术者： 孙晓文 助手 1：李维国 助手 2： 张定国 台上指导： 麻醉方法：联硬外 麻醉者：陈力 病人体位：截石位 切口方法： 经尿道操作 主要手术发现： 膀胱内小结石一枚，约 6X5mm。右输尿管上段结石，结石直径约 6X9mm大小，被粘膜肉芽 组织包裹，致管腔狭窄、扭曲。 具体操作步骤： 麻醉成功后，取患者为截石位。常规消毒铺巾。留置 8F 导尿管引流膀胱内液体。输尿管 镜直视下经尿道入膀胱，观察膀胱内可见小结石一枚。未见新生物。看清右侧输尿管口，在 4F 导管引导 下逆行进镜入右输尿管内，在导管引导下缓慢上行，见结石及周边情况如上述。经操作通道引入钬激光光 纤，将结石粉碎为 2 毫米大小碎块。取石钳将结石碎块与包裹的粘膜分离。输尿管镜通过结石所在部位， 见结石近端输尿管轻度扩张。留置斑马导丝，在其引导下留置 4.7F 双 J 管壹根。退出输尿管镜入膀胱内， 取石钳将膀胱内结石经尿道取出。退出 8F 导尿管，留置双腔尿管壹根。 曾用引流物： 右输尿管内双 J 管壹根，导尿管 1 根 冰冻切片报告： 无 手术中发生的特殊情况及处理： 无 手术完毕时病人一般情况： 良好 记录者： 孙晓文