七社区老年性痴呆病人护理与管理.ppt

第四章 社区常见慢性病保健与护理 教 学 内 容 第一节 概述 第二节 糖尿病 第三节 冠心病 第四节 高血压 第五节 消化性溃疡 第六节 脑卒中 第七节 老年性痴呆 第八节 抑郁症 第九节 恶性肿瘤 第十节 慢阻肺 教 学 目 标 了解： ◆慢性病的分类、流行病学特点 ◆慢性病对患者、家庭及社会的影响 熟悉： ◆慢性病的病因、主要危险因素 ◆治疗要点 掌握： ◆慢性病临床表现 ◆社区慢性病的护理与管理 ◆社区慢性病的预防 第七节 老年性痴呆病人护理与管理 刘某，女， 74 岁。三年前记忆减退，尤对近事遗忘突出， 平时不喜言语，对家人生活关注较少。一年前单独外出 走失，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮 助，经常发脾气，急躁不安。一月前大小便不能自理， 饮食无度，不知饥饱，不认识家人，表情呆板。 病例 ? 是一种进行性高级神经功能活动障碍 ? 是在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析 判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍 ? 是智能损害的综合征 老年性疾呆 一、流行病学特点 ? 世界范围内有二千万阿尔兹海默症患者，绝大多 数发生在 65 岁 ～ 90 岁以上的老人。 ? 统计显示目前中国约有该病患者 500 万人之多。 ? 我国不是痴呆的低危地区，发病率和国外接近 ? 北方＞南方；农村＞城市 ? 受教育程度低的地区＞相对高的地区 一、流行病学特点 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 二、病因及危险因素 ? 遗传因素 ? 环境因素 ? 营养不均衡 ? 头外伤 ? 家族史 ? 吸烟、过量饮酒 ? 低教育程度？ 三、临床表现 1. 智力减退 为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎 ，进而出现进行性遗忘，并常伴有计算力下降，同时有定向力 障碍。理解力及判断力差，严重时无法与人交流。 2. 行为改变 常出现幼稚行为，强迫行为，无目的行为。例如翻箱倒柜，乱 放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注意个人卫生习惯，衣脏不 洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。 三、临床表现 3. 情感障碍 早期有情绪易激动，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。 4. 外貌改变 显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝， 生理反应迟缓，躯体弯曲，步态蹒跚。 5. 其他表现 体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、失 算症、书写困难等。最终认识能力可全部丧失。 三、临床表现 临床分期 1. 早期 可出现在近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能 力的减低，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时 间减少。 2. 中期 出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。 3. 晚期 大多数功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显 痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动痉挛。 四、治疗 ? 目前没有特效治疗方法，但早期发现、早期治疗 非常重要。 ? 改善认知功能：血管扩张药、促大脑代谢药、胆 碱酯酶抑制剂 ? 一般支持治疗，对症治疗 1. 日常生活护理 ? 仔细评估老年人生活自理能力 ? 给予精神安慰和生活调养，丰富生活内容 ? 组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算 能力、手工操作、语言沟通等训练 ? 提高生活自理能力和生活质量，延缓痴呆进程 五、护理与管理 1. 记忆障碍的护理 ? 记忆不只是认知的过程，它与情感交流过程也是 密切相关的。 ? 愉快回忆持续刺激可以使其记忆再生。 五、护理与管理 2. 定向力障碍的护理 ? 避免老年人单独外出，外出时给老年人带上标记 家庭地址、电话号码和回家路线用的卡片 ? 将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置，最好 在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。 五、护理与管