（优质课件）6分钟步行试验.ppt

用于对心衰患者的康复治疗 慢性心衰患者的骨骼肌在功能、结构及代谢的异常： 骨骼肌质量减少（骨骼肌细胞凋亡） 细胞内酸中毒（有氧代谢减少而无氧代谢增多） 纤维蛋白类型的变化 * 用于对心衰患者的康复治疗 骨骼肌在功能、结构及代谢的异常： 影响充血性心力衰竭运动耐量及生命质量的重要因素， 骨骼肌的结构与生化特性异常是心力衰竭时运动耐量下降的主要原因。 * 用于对心衰患者的康复治疗 Meyer研究发现： 严重老年心力衰竭患者，通过短期（3周）、适度的运动训练，能增加6MWT的步行距离，并且步行距离的增加与运动峰耗氧量的增加密切相关；而限制活动却使6MWT的步行距离明显下降。 * 用于对心衰患者的康复治疗 Piepoli研究： 通过6MWT发现骨骼肌锻炼可以增加慢性心力衰竭的运动能力，前后步行距离有显著性差异，说明适度的骨骼肌锻炼对于慢性心力衰竭患者是有益的。 * 用于对心衰患者的康复治疗 多项研究发现： 运动训练可以提高患者骨骼肌的氧化代谢能力，改善骨骼肌组织学和生物学性状，提高骨骼肌的功能和耐受性，改善外周血液循环的内皮功能，降低交感神经兴奋性，这些变化都可以减轻患者的疲劳和呼吸困难等症状，提高运动耐量。 * 6MWT临床应用价值 评价心衰的严重程度及预后 评价心衰的治疗效果 用于对心衰患者的康复治疗 评价器械装置对心衰患者的疗效 在冠心病中的应用 肺动脉高压病人中的应用 COPD中的应用 * 评价器械装置对CHF的疗效 PATH-CHF（The Pacing Therapies in Congestive Heart Failure ）研究 概况：欧洲7个心脏中心，53例严重心衰病人，使用起搏器治疗，使用6分钟步行试验评价疗效。单盲、随机、交叉 Am J Cardiol;1999;83;130-5 * PATH-CHF研究结果：起搏者所有的一级（oxygen consumption at peak exercise, and on 6-minute walk distance ）二级终点（changes in NYHA functional class, quality-of-life as assessed by the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire, and hospitalization frequency ）均明显改善 Am J Cardiol;1999;83;130-5 PATH-CHF研究 * Foray研究 Foray研究 概况：使用6分钟步行试验评价左室辅助装置对慢性心衰患者的疗效 病人：使用左室辅助装置（LVADs）病人14例，依赖多巴酚丁胺的严重心衰病人（DB）14例，轻中度心衰病人20例，正常6人 Circulation;1996;94;I222-6 * Foray研究 结果：LVAD组WD明显高于DB组，而与CHF组相似（LVAD 1562±404; DB 948±241; CHF 1358±278 ft,P<0.01） 置入LVAD后,WD随时间增加 氧耗量与WD显著相关(r=0.73, P<0.0001),每分通气量与WD仅弱相关(r=0.31, P<0.03) Circulation;1996;94;I222-6 * * * Single-chamber Versus Dual-chamber Implantable Cardioverter Defibrillators: Do We Need Physiologic Pacing in The Course? The 6 minute walk test (392.4 ± 91.4 vs. 324.6 ± 93.3 m, P < 0.001), NYHA-classification (1.4 ± 0.3 vs. 2.6 ± 0.8, P < 0.0001), BNP (234.1 ± 73.5 vs.