中药学 第二节：润下药 泻下药.ppt

使用注意： 1．本类药物有毒而力峻，易于损伤正气，临床应用当“中病则止”，不可久服。 2．体虚者慎用，孕妇忌用。 3．对水肿、臌胀属于邪实而正虚者，在使用本类药物时，要注意处处固护正气，可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。 4．注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。 第三节 峻下逐水药 甘遂（A） 京大戟（B） 芫花（B） 牵牛子（A） 巴豆（A） 商陆（B） 药用来源： 本品为大戟科植物甘遂的块根。 甘遂 ?????????????????????????????????? 药用来源： 本品为大戟科植物京大戟的根。 京大戟 ?????????????????????????????????? 药用来源： 本品为瑞香科植物芫花的花蕾。 芫花 【相似药物比较】 甘遂 苦寒有毒 肺肾大肠 ? 京大戟 苦寒有毒 肺脾肾 ? 芫花 苦辛平 有毒 肺脾肾 泻水逐饮 水肿，臌胀，胸胁停饮 力最强，毒性最大。兼消肿散结，治疮痈肿毒仅外用； 可逐痰涎，治疗风痰癫痫。 宜入丸散服，每次0.5～1g。 ? 力较强，毒性较小。 兼消肿散结，内用外用治疮疡及瘰疬痰核。 煎服1.5～3g；入丸散服，每次1g。 力较弱，毒性最小。兼祛痰止咳，治疗咳嗽痰喘； 又杀虫疗疮，治疗头疮，白秃，顽癣，痈肿。 煎服1.5～3g；入丸散服，每次0.6g。 中医学、中西医结合专业2010级专用 比 较 峻下逐水药 甘遂 京大戟 芫花 1、泻水逐饮之力最强，善行经髓之水湿。 2、消肿散结之力较甘遂为强 3、毒性较芫花为小。 1、泻水逐饮之力较甘遂为缓，善行脏腑 之水湿。 2、消肿散结之力不如大戟。 3、三者之中毒性最小。 1、泻水逐饮之力最缓，长于泻胸胁水饮。 2、兼能祛痰止咳，以胸胁停饮为宜。 3、三者之中毒性最大。 牵牛子 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 【临床应用】 3. 用于热毒疮疡，烧烫伤 。 1）热毒痈肿：～金银花、蒲公英、连翘等。 2）肠痈：～牡丹皮等。（大黄牡丹汤） 3）烧烫伤：～地榆等。 大黄 泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿 【临床应用】 4. 用于瘀血诸证 。 1）产后瘀滞腹痛，恶露不尽：～桃仁、地鳖虫等（下瘀血汤） 2）妇女瘀血经闭：～桃仁、桂枝 （桃核承气汤） 3）跌打损伤、瘀滞肿痛：～桃仁、红花等（复元活血汤） 大黄 泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿 【临床应用】 5. 用于湿热痢疾，黄疸，热淋 。 1）湿热痢疾： ～～黄连、木香 木香槟榔丸 ； （“通因通用”） 2）湿热黄疸：～茵陈蒿、栀子 （茵陈蒿汤） 3）热淋：～木通、车前子、滑石、萹蓄（八正散） 大黄 泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿 用量：5～15g。 用法：煎服。欲攻下，宜生用，轻煎或泡服。久煎则泻下力缓。欲活血用酒军，欲止血用大黄炭。 退出 大黄 五、用量用法： 使用注意 1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。 2.如非实证不宜应用。 3.脾胃虚弱者慎用。 大 黄 芒 硝 一、药用来源 二、处方用名 三、性能特点 四、临床应用 五、用量用法 六、使用注意 七、相似药物对比 一、药用来源： 本品为天然产的硫酸钠经精制而成。 芒 硝 芒硝 玄明粉 芒 硝 退出 芒硝 朴硝 玄明粉 元明粉 二、处方用名： 咸、苦，寒。入胃、大肠经。 芒 硝 软坚泻下 功效 退出 三、性能特点： 清热消肿 【临床应用】 1. 用于实热积滞、大便燥结 （燥结便秘）。 ～大黄（大承气汤、调胃承气汤） 芒硝 泻下攻积润燥软坚清热消肿 【临床应用】 2. 用于咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛 。 1）目赤肿痛：玄明粉配置眼药水 2）口疮、咽痛： ～硼砂、冰片、朱砂 冰硼散 或西瓜霜 3）肠痈初起：? ～大黄 芒硝 泻下攻积润燥软坚清热消肿 用量：10～15g。 用法：冲入药汁内或开水中溶化后服，不入汤剂。 退出 芒 硝 五、用量用法： 使用注意 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 玄 参 【相似药物比较】 大黄 苦寒 脾胃大肠肝心包 芒硝咸苦寒 胃大肠 泻热通便 清热 1.热结便秘。 2.咽痛，目赤， 口疮，疮疡肿痛。 攻积导滞，偏于荡涤肠胃，用于热结便秘； 又凉血解毒，治血热出血证、目赤咽痛、热毒疮疡等证； 活血祛瘀，治疗瘀血诸证； 清热利湿