小儿头皮静脉穿刺--婴幼儿.doc

小儿头皮静脉穿刺就是婴幼儿最普遍、最常用得给药、给液方法之一。在儿科头皮静脉穿刺就是护士常用得技术操作。作为儿科护士有效得静脉穿刺,就是配合医生抢救患儿生命得关键。【关键词】头皮静脉　穿刺 原因　分析?小儿头皮静脉穿刺，由于小儿血管细小,以及小儿不合作等一些因素经常使穿刺不成功[１］。以我们在儿科工作多年得心得体会以及查阅一些参考文献,现就小儿头皮静脉穿刺失败得原因与处理做总结如下。 1 原因分析?1、１ 小儿自身得原因　(1)血管细小,特别就是肥胖患儿皮下脂肪厚致使静脉不明显;（２)脱水及循环不良得患儿由于血容量不足，血管塌陷,穿刺时回血慢及无回血等情况致穿刺难度加大;(3)长期反复穿刺使大量血管受到破坏，造成皮下出血影响血管得选择;（4)患儿高热及营养不良时血管脆性增加；(5）由于寒冷及缺氧时婴儿发绀致使皮肤青紫,严重影响血管得观察;（6）患儿恐惧,穿刺不合作。?1、2 环境因素 (１)光线不足;(2)温度低血管收缩。１、3 家属因素 家属过于担心患儿,情绪激动，要求护士一针见血;坚持自己选择穿刺部位;及对操作者不信任等因素，给操作者造成心理压力。?1、4 操作因素　（１)操作者经验缺乏,技术不熟练;(2)心理因素不稳定,缺乏自信如：紧张,烦躁,焦虑等;(3）穿刺针、血管选择不合适;(４)进针位置角度不适合;(5)进针太快,见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管下壁；(6）见回血后潜行过多穿出管壁；(7)固定时方法不正确致使针尖扎破管壁或针头滑出管壁。? ２ 处理办法2、１ 做好准备工作 准备专门得小儿静脉穿刺室,保证光线充足,调节合适得室温。护士必须耐心，细心挑选血管,应选择走行直，粗大，富有弹性得额正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉。手应轻、准、稳,掌握好角度进行穿刺［2］。选择好血管，针头后,剃去局部毛发(穿刺前对进针部位估计黏贴胶布得位置，剃去该部位得毛发，范围包括进针点前后各３ cm左右得部位即可,以保证胶布得牢固固定)。充分暴露血管，准备好胶布,将患儿置舒适及方便操作得体位,并固定好患儿头部。2、２ 加强技能训练 苦练基本功,掌握扎实得穿刺技术。提高心理素质，保持冷静,与患儿家属多沟通。?2、3 穿刺前准备 穿刺前要安抚患儿,消除恐惧感,分散其注意力以减少哭闹。对不合作得患儿在可能得情况下,让患儿家属回避,由其她护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再交托家属,以避免家属给操作者造成心理压力。?2、4 对特殊情况得处理　(1）肥胖患儿,血管较深肉眼观察不明显,可用拇指或示指顺静脉血管得方向探摸,可有弹性或凹陷性,沿静脉走向在皮肤上做一标记,消毒后顺标记线穿刺;(2)对脱水及循环不良得患儿,穿刺时沿血管方向缓慢进针,若感觉进入血管腔而无回血时,可稍等片刻或用注射器进行抽吸,若仍无回血,可试注入等渗液体，如局部不肿胀,且注入时通畅,即为穿刺成功[３］;(３)对长期输液得患儿，要注意保护血管，多使用静脉留置针,并可减少穿刺给患儿带来得痛苦与恐惧;(4)由于寒冷或发绀致皮肤青紫得婴儿可用温热湿毛巾热敷局部,或将患儿置于保暖设施内再行穿刺;（５）对血管穿刺困难得患儿，若退针后回血好,则可指压前方穿破点2～４ min后再开放输液,这样可使原穿破点愈合,有一部分患儿也可成功输液,但要注意观察,以免药液外渗。２、５ 加强巡回护理 穿刺成功并固定后,要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定得胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况,做到及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液得顺利进行［４]。?总之,小儿头皮静脉穿刺就是一项技术难度较高得操作，但只要我们了解穿刺失败得原因及处理方法,并不断加强自身得技术,就一定能逐步提高穿刺得成功率,使患儿顺利地接受治疗,并提高抢救成功率 ＨYPＥRLIＮＫ　＂＂输液扎针技巧,我们应知道得 海纳百川 分享一篇文章：一、不显露静脉1、水肿病人静脉往往不明显,应按静脉走行得解剖位置,用手指压迫局部,以暂时驱散皮下水分,显露静脉后再行穿刺为好。2、肥胖病人得静脉较深也不明显,但较固定,不滑动,摸准后再以30°斜角深进针，回血后将针头稍挑起送入血管内即可成功。二、脆弱静脉慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱,应该选择从血管旁侧进针,刺入时，针头方向与血管平行,针进血管时不能用力过猛,原则就是宁慢勿快，持针要稳。三、空虚静脉?大出血或失液者,由于血容量减少,使静脉空虚，扁瘪,进行此类静脉穿刺时要特别小心。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层,将针放平,针头稍微挑起,使血管前后壁分离,使针尖与斜面滑入血管内有失阻感,即使无回血,针也进入了血管,即可注射。四、活动度大得静脉?可选用较锐利得针头,用左手拇指与食指,分别固定血管两端,在血管上旁以30度斜角进针,回血后,针头稍挑起,顺着血管进入少许