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人工气道阻塞应急预案
一、 人工气道阻塞主要原因
1 . 阻塞 如痰液、痰痂、胃肠道液体、血液、异物、气囊疝出嵌顿等
2 . 狭窄 如人工气道因某些原因导致气道受压狭窄,如甲状腺、食管、
胸骨后肿瘤 ;相邻部位大出血压迫等
3 . 通路异常 如气管插管破裂、气管插管过深
二、预防措施
确认导管位置并固定导管、做好球囊管理、口腔护理;
加强气道温化及湿化 ;
加强吸痰护理;
4. 翻身拍背 每 1-2 小时叩背一次,力量适当,方法正确。
三、及时发现
患者在机械通气或经人工气道供氧过程中出现以下情况,应高度警惕:
呼吸机持续高压报警或阻塞报警;
患者突然出现烦躁不安、躁动明显、面色、口唇紫绀,吸气费力(出现三凹征)、呼吸浅快;
血氧饱和度进行性下降,心率、血压明显改变;
球囊膨肺阻力明显,吸痰管无法顺利插入人工气道。
四、处理措施
患者出现上述情况,首先考虑出现气道阻塞,应紧急处理。
1. 立即检查气管插管的位置是否正确。 如为导管脱出或位置过深, 立即调整。
立即检查整个人工气道通路,通过球囊膨肺、吸痰管插入人工气道吸痰等措施证实人工气道阻塞;
如患者一般情况尚可,立即抽出气囊内气体,蒸馏水或 % 小苏打气道滴入并膨肺吸痰,尽快吸出阻塞痰痂;
以上措施无法解除阻塞,可试用气管插管导丝插入气管导管内捅开痰痂,暂时解除阻塞;
若患者情况危急,立即松气囊并拔出气管插管或气管切开导管,开放气道,球囊辅助呼吸,尽早重新插管。
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