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入院护理评估记录单姓名性别年龄科别病区床号住院号一一般资料家庭社会情况文化程度联系人及电话入院日期年月日时入院方式步行轮椅平车抱入其他入院诊断二护理评估神志清楚语言能力正常视力正常力正常完整完整小便听口腔黏膜皮肤排泄情况入院诊断二护理评估神志清楚语言能力正常视力正常力正常完整完整小便听口腔黏膜皮肤排泄情况嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷深昏迷痴呆沟通障碍失语异常异常破损其他义齿无情绪状态不完整见压疮风险评估单正常失禁尿频血尿蛋白尿尿潴留保留尿管腹泻便秘便血肠造痿恐惧其他大便正常失禁稳定焦虑紧张便秘人工痿管
入院护理评估记录单
姓名 性别 年龄 科别(病区) 床号 住院号 一、一般资料
家庭社会情况: 文化程度 联系人及电话
入院日期 年 月 日 时
入院方式:步行轮椅平车抱入其他
入院诊断 二、护理评估神 志:清楚、语言能力:正常视 力:正常力:正常完整完整小便:听口腔黏膜: 皮 肤: 排泄情况:
入院诊断
二、护理评估
神 志:清楚、
语言能力:正常
视 力:正常
力:正常
完整
完整
小便:
听
口腔黏膜: 皮 肤: 排泄情况:
嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆 沟通障碍 失语
异常:
异常:
破损
其他
义齿:无
情绪状态:
不完整(见压疮风险评估单)
正常 失禁 尿
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