外科学温医大肺食道疾病.pptxVIP

肺、食道疾病;教学大纲;一、肺 癌 ;五大病 因;病 理;分 类;1.鳞状细胞癌;2.腺癌;3.大细胞癌;4.小细胞癌;肺癌的转移与扩散;临床表现;刺激性咳嗽 血痰、痰中带血 胸闷、 哮鸣、 气促、 胸痛 无任何症状而在X线检查中发现;肺癌压迫侵犯邻近器官的征象;肺癌内产生内分泌物质而出现相应症状 ;诊 断;1.X线检查 中央型 肺不张 周围型 边缘不整 肿块阴影 分叶状 厚壁偏心空洞 CT检查具有分辨率高、显示清楚等优点;; ;周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状;左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺;;;;2.痰细胞学检查 3.支气管镜检查 中心型阳性率高 可直接看到肿瘤 作病理检查 （超声内镜穿刺纵膈淋巴结检查）;4.纵隔镜检查 5.放射性核素扫描（PET） 6.CT定位经胸壁穿刺活组织检查 气胸、血胸、感染、穿刺道播散 ;7.转移病灶活组织检查 8.胸水检查 9.剖胸探查（微创胸腔镜、纵膈镜） 既诊断、又治疗;肺癌的分期;原发肿瘤（T）;淋巴结（N）;远处转移（M）;TMN分期;鉴别诊断 ;治 疗;治 疗;非小细胞性肺癌： 手术为主的综合治疗 小细胞性肺癌： 化疗为主的综合治疗;1. 手术治疗 最大范围切除肿瘤 尽可能保留正常肺组织 肺叶切除(金标准)+纵隔淋巴结清除 ;2.放射疗法 60钴治疗机 加速器 ;3.化学疗法： 含铂类药物连续3-4个疗程的一线化疗方案 新辅助化疗和术后化疗 靶向药物一定程度上取代化疗 ; ;四、食管癌;发病率和流行病学;;发病因素;食道解剖;病 理;病理分期;转移和扩散;临床表现;诊 断;治 疗;治 疗;