产程的观察及处理.docx

产 程 的 观 察 及 处 理 分娩的全过程，是从规律宫缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。称为总产程。分为三个产程： 第一产程 ??从规律宫缩到宫口开全。初产妇需 11-12 小时，经产妇需 6-8 小时。 第二产程 ??从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需 1-2 小时，经产妇在 1 小时内。 第三产程 ??从胎儿娩出到胎盘娩出，需 5-15 分钟，不超过 30 分钟 ?。 总产程超过 24 小时为滞产，小于 3 小时为急产。 （一）第一产程的观察和处理 1、临床表现 （ 1）规律宫缩 ??产程开始时， 出现伴有疼痛的子宫收缩， 初起时宫缩持续时间较短约 30 秒且弱， 间歇期较长 5-6 分钟，随产程的进展，持续时间渐长 50-60 秒且强度增加，间歇期渐短期 2-3 分 钟。 2）宫口扩张 ??可通过肛诊或阴检确定宫口扩张程度。宫口于潜伏期扩张速度田头慢，进入活跃期后速度加快。若不能如期扩张，多因宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等原因有关。 3）破膜：产程进产中，胎先露下降，可形成前羊水囊，当宫缩压力增强时可破膜，多发生在宫口开全时。 产程观察与处理 （ 1）一般处理 ???安慰产妇，消除紧张与顾虑，鼓励进食和饮入水分，充分休息，鼓励产妇每 2- 小时排尿一次。 （ 2）观察胎心及宫缩 ???产程开始后，潜伏期每隔 1-2 小时听胎心音 1 次及宫缩情况，每次听 1 分钟，进入活跃期后，每 15-30 分钟听一次，并记录。 3）胎儿监护仪监护：进入活跃期后，即可监护，以观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，此法能判断胎儿的状态。 4）观察宫口扩张和先露下降