结核病疑似患者转诊单(统一格式).pdf

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学习资料收集于网络,仅供参考 肺结核患者或疑似肺结核患者转诊 / 推荐单 (一联 交患者) 患者姓名: 性别: 年龄: 住址: 县(区) 乡(路) 村(居委会) 患者(或家属)联系电话: 患者工作单位: 转诊推荐原因: 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结 核 3、出院治疗(出院者应附上住院期间的治疗记录摘要) 请患者到: (诊疗点)进行专业诊断和治疗 诊疗点地址: 联系电话: 日期: 村站名称: 医生: 肺结核患者或疑似肺结核患者转诊 / 推荐单 (二联 留底保存) 患者姓名: 性别: 年龄: 住址: 县(区) 乡(路) 村(居委会) 学习资料 学习资料收集于网络,仅供参考 患者(或家属)联系电话: 患者工作单位: 转诊推荐原因: 1、有可疑肺结核症状 2、肺结核或疑似肺结 核 3、出院治疗(出院者应附上住院期间的治疗记录摘要) 请患者到: (诊疗点)进行专业诊断和治疗 诊疗点地址: 联系电话: 日期: 村站名称: 医生: 学习资料

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