外科实训评分实用标准化.doc

外科刷手评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 15 分 1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至 干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全 程 质 量 15分 1、操作有序，刷手规、用力恰当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 目 的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。 手术区皮肤准备评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 15 分 1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物准备：托盘盛物：弯盘、肥皂水纱(棉)球、药杯、消毒刀架、刀片(或一次性刀架、刀片)、镊子或血管钳、纱布数块(一般2～3块)、治疗巾(或棉垫)、松节油(汽油)、棉签、手电筒、脸盆盛热水、毛巾 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、核对解释：核对病人及床号，解释操作的目的，取得病人的理解及配合。 2、关门窗、围屏风 3、暴露手术区皮肤，注意保暖、照明 4、铺治疗巾(或棉尿垫) 5、用肥皂水纱(棉)球涂擦局部皮肤 6、一手用纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛刀，刀架与皮肤成45°角剃净毛发，顺序从左到右、从上到下 7、用温水毛巾擦净备皮区皮肤 8、腹部手术用松节油(汽油)棉签清除脐孔污垢，再用清水棉签、千棉签揩干 9、剃毕用手电筒仔细检查 10、抽出治疗巾(或棉尿垫)，整理病人衣裤及床单位 10 5 10 5 5 15 5 5 5 5 不符合要求不得分 不符合要求扣3分 不符合原则不得分 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 全 程 质 量 15分 1、操作有序，规、恰当 2操作过程中应具备有受伤观，动作轻柔、熟练，注意病人保暖 3、剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 目 的: 保持手术视野清晰，减少术中感染。 注意事项： 1、剃毛刀片应锐利。 2、剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。 3、剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。 4、剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。 手术区铺单评分标准（腹部手术） 项目 评 分 标 准 分值 扣分及原因 得分 准备 质量 标准 15分 1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物准备：无菌巾2、中单3—4、大孔被1、巾钳4等布类及固定用品 3、用物摆放有序 5 5 5 一项不符合扣2分 少一种扣1.5分 摆放不合理扣3分 操 作 流 程 质 量 标 准 70 分 腹部手术铺单法（纵向切口为例） 传递无菌巾：护士先后将无菌巾横向折叠1/4，前三块折边向着助手，第四块折边向着自己递上； 铺无菌巾：助手接无菌巾后，按下、上、对侧、同侧（或下、对、上、同侧）顺序铺于切口四周； 固定无菌巾：护士将原