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经皮胃镜下胃造瘘空肠管置入术 苏州市立医院本部E|CU 陆件 蘇州乍玄院 南京医科大学 SUZHOU MUNIC| PAL HOSPITAL附属苏州医院 目录 ●历史 ●适应症与禁忌症 ●准备工作 Jejunal exter ●手术详细步骤 ●术后护理 Jejunal feeding port ●注意事项 发展历史以及我院情况 ●国外在80年代开始开展,起初在Ⅹ线透视下 进行操作 我国在2019年,由广州南方医院介入科首 次开展。 随后全国各大医院相继开展,并逐渐发展 到在内镜直视下经皮开展。 我院近两年随着对胃造瘘认识的提高以及 病患的实际需求,逐渐在开展。【近20例】 适应症 各种原因造成的经口吞咽、进食困难但消化道功能正常且无 梗阻。由于各种PE更通应证 内营养管进行胃肠 减压或肠内营养 胃瘫 【>3W】 1、脑外伤、肿瘤或 幽门不全梗阻 2、脑干炎症、变性 痹患者【神经内科】 3、全身性疾病所数十二指肠不全梗阻护后】。 4、消化道梗阻不能食道返流 内科】。 5、精神因素厌恶或拒绝进食 禁忌症 大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、无法纠正的凝血障碍、 肝肿大、胃壁肿瘤或受肿瘤侵犯、巨大裂孔疝、腹壁皮肤有 感染、心肺功能衰竭等。 相对禁忌! 不能通过胃镜 2、生存时间不超过数天或数周。 3、操作中胃腔经充气后不能保证胃壁与腹壁紧密接触的患者 腹膜透析 5、胃底静脉曲张。 精确评估,不要冒险! 准备工作 患者禁食8小时以上,生命体征平稳 次性手术包 ●胃造瘘管套件(PEG ●空肠管套件(PEJ) ●最大无菌屏障 药品:利多卡因、丙泊酚(200mg)、 NS250m、5m一次性针筒、20m一次性 针筒、石蜡油、纱布(气切纱布一块) PEG套件 胃管 夹闭 开关 胃管 外固 定扣 穿刺针 次 性手 术刀 尼龙 拉线 固定扣 夹子 尼龙线 鞘管 PEJ套件 空肠管 管头 胃管头 空肠管 手术详细步骤1 充分镇静 后摆放体位 √充分暴露 上腹部 √暗室下穿 刺点定位 手术详细步骤2 严格消毒、 铺巾 √再次确认 穿刺点 局部浸润 麻醉