（优质医学）导尿术学习课件.ppt

（三）注意保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞。 （四）防止泌尿系统逆行感染： 1、保持尿道口清洁，每日给予尿道口护理。 2、定时排空集尿袋，必要时记录尿量。 （五）在离床活动时要注意导尿管的固定，以防导管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液逆流。 * * 预防措施： 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml。 * 处理措施： 1.发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低足高位。 2.嘱其饮用温开水或糖水，并用手指掐人中、内关、合谷等穴位，或是针刺合谷、足三里等。 3.如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。 * （五）暂时性功能障碍 临床表现： 男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、逆行射精、性欲低下、性欲亢进等，均可见于导尿后，但属少见情况。 * 预防措施： 1.导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。 2.熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生其他并发症。 * 处理措施： 一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，请男性病科医生给予会诊治疗。 * （六）尿道假性通道形成 临床表现： 尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假性通道形成。 * 预防措施： 1.插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌的部位，当导尿管前端到达此处时，稍稍停顿，再继续插入，必要时可向尿道内注入2%利多卡因。 2.严格掌握夹管开放的时间，开放次数为4一6小时1次，每天不超过6次，避免膀胱过度充盈，每次放尿液时膀胱容量不得超过500ml。 * 处理措施： 已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找到正常通道，然后向刷胱内置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。 * （七）后尿道损伤 临床表现： 下腹部疼痛、血尿、排尿困难及尿潴留、导尿管堵塞等。 * 预防措施： 尿道长短交化较大，与身高、体型、阴茎长短有关，老年前列腺肥大者后尿道延长，因此导尿管插入见尿后应再向前送8-10cm，注水后向外牵拉导尿管使其后退2~3cm比较安全。 * 处理措施： 后尿道损伤早期，局部充血、水肿尚不明显，在尿道黏膜麻醉及充分润滑下重新插管，一般都能顺利通过。 * （八）尿潴留 临床表现： 患者有尿意，但无法排出。严重时下腹疼痛难忍，膀胱明显充盈胀大。 * 预防措施： 1.长期留置导尿管者：根据患者的尿意和（或）膀胱充盈度决定放尿时间。 2.尽可能早地拔除导尿管。 3.对于留置导尿的患者，除观察尿色尿量外，还应定时检查患者膀胱区有无膨胀情况。 * 处理措施： 1.手术后早期下床，提供排尿环境，听流水声，用温水冲洗外阴部或小腹部热敷、按摩。 2.去除导尿管后及时做尿分析及培养，对有菌尿或脓尿的患者使用对致病菌敏感的抗菌药物。3.如患者两周后仍有尿潴留，可选用氯贝胆碱、酚苄明等药物治疗。 4.经上述措施，患者尿潴留仍无法解决，需导尿或重新留置导尿管。 * （九）导尿管拔除困难 临床表现： 抽不出气囊内气体或液体，拔除导尿管时，患者感尿道疼痛，常规方法不能顺利拔出导尿管。 * 预防措施： 1.选择合适的导尿管，导尿前认真检查气囊的注、排气情况。 2.尽量让患者多饮水，每天1500~2500ml；每次放尿前要按摩下腹部或让患者翻身，使沉渣浮起，利于排出。 * 处理措施： 1.女性患者可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，拔出导尿管。 2.采用输