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双胎妊娠的并发症 双胎妊娠的并发症 twinpregnancy 双胎妊娠（twinpregnancy）是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿， 双胎妊娠（ ）是指在一次妊娠中，子宫腔内同时有两个胎儿， 是多胎妊娠中最常见的一种。双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠 是多胎妊娠中最常见的一种。双胎妊娠虽然是生理现象，但双胎妊娠可以在妊娠 期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严 期、分娩期以及产后出现多种产科并发症及合并症，且发生率更高，病情更加严 重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。 重，对母儿的危害也更大，临床医师应在临床实践中对其给予高度重视。 1 1孕妇并发症 孕妇并发症 1.1 1.1妊娠期高血压疾病（即妊高症） 妊娠期高血压疾病（即妊高症） 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。双胎并发妊高症 与单胎相比，妊娠引起的高血压疾病更容易在双胎中发展。双胎并发妊高症 40% 3 4 40% 3 4 的发病率高达 ，比单胎高 ～ 倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发 的发病率高达 ，比单胎高 ～ 倍，且双胎妊高症发病早、程度重，容易发 生心肺并发症。其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严 生心肺并发症。其治疗原则与单胎相同，但由于双胎孕妇体内的水、钠潴留更严 重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎 重，血容量增加的更多，因而在治疗中要控制输液速度及输液量，扩容治疗需慎 用。 用。 1.2 1.2孕妇的其他并发症 孕妇的其他并发症 40% 2 3 40% 2 3 双胎孕妇并发贫血的发生率约为 ，是单胎的 ～ 倍，主要原因是铁和 双胎孕妇并发贫血的发生率约为 ，是单胎的 ～ 倍，主要原因是铁和 [1] 叶酸储备不足。有研究表明[1]，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。 叶酸储备不足。有研究表明 ，孕妇贫血是早产及低出生体重儿的危险因素。 3 此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的 3倍。双胎孕妇有更大的产后出血风险， 此外，双胎发生胎盘早剥的风险是单胎的 倍。双胎孕妇有更大的产后出血风险， ≥500ml 尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量≥500ml，主要是子宫过度膨胀导 尤其是经阴分娩的双胎妊娠，其平均产后出血量 ，主要是子宫过度膨胀导 致的子宫收缩乏力。 致的子宫收缩乏力。 2 2 围产儿的并发症 围产儿的并发症 2.1 2.1 早产 早产