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绩效考评医院感染应知应会内容 消毒、灭菌原则 （一）选择消毒、灭菌方法的原则 1、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。 （ 1）高度危险性物品，如外科手术器械、口腔器械、腹腔镜等必须选用灭菌方法处理。 （ 2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中 度危险性物品的消毒要求并不相同， 有些要求严格， 例如内窥镜、 体温表等必须达到高水平 消毒，需采用高水平消毒法消毒。 （ 3）低度危险性物品，如治疗台面、地面等，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的 清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必 须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。 3、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法： （ 1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝 炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。 （ 2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用 中水平以上的消毒方法。 （ 3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。 （ 4）对存在较多有机物的物品消毒时， 应加大消毒药剂的使用剂量和 / 或延长消毒作用时 间。 （ 5）消毒物品上微生物污染特别严重时， 应加大消毒药剂的使用剂量和 / 或延长消毒作用 时间。 4、根据消毒物品的性质选择消毒方法。选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品 不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵循以下基本原则： （ 1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类 和干粉类等可选用干热灭菌。 （ 2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。 （ 3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 （ 4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射， 或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 （二）医院消毒的有关要求 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品 , 应先去污染 ,彻底清洗干净 再消毒或灭菌； 其中感染症病人用过的医疗器材和物品， 应先消毒，彻底清洗干净，再消毒 或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理 灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干 热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、 人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷 灭菌、 2%的戊二醛浸泡灭菌等。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。 3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用 化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、 作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等， 配制 时注意有效浓度，并按《医院感染管理规范》的有关规定定期监测。更换灭菌剂时，必须对 用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 4、甲醛气体灭菌参照 《医院消毒技术规范》 。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒 和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。 5、 连续使用的 氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必 须每日消毒 ，用毕终末消毒，干燥保存。 湿化液应用灭菌水。 （三） 使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。 生物监测：消毒剂每季度一 次，其细菌含量必须v 100cfu/ml，不得检出致病性微生物； 灭菌剂每月监测一次， 不得检 出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测， 如含氯消毒剂、过氧乙酸 等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。 应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、 灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。 （四） 压力蒸汽灭菌： 必须进行工艺监测、 化学监测和生物监测。 工艺监测应每锅进行， 并详细记录。 化学监测应每包进行， 手术包尚需进行中心部位的化学监测。 预真空压力蒸 汽灭菌器每天灭菌前进行 B—D试验。生物监测应每月进行， 新灭菌器使用前必须先进行生 物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺， 也必须先进行生物监测，合格后才能采用。 （五） 环氧乙烷气体灭菌： 必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物 监测。 （六） 紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。 日常监测 包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 对新的和使用