- 1、本文档共93页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
囊尾蚴病类型 治疗原则 实质性 有活虫存在 驱虫治疗+激素 钙化病灶 抗癫痫,不驱虫 单个强化病灶 抗癫痫,如果持续存在病灶强化,驱虫治疗 多发强化病灶 抗癫痫,驱虫+激素 囊尾蚴性脑炎 大剂量激素,渗透性利尿,不驱虫 实质外型 脑室型 脑室镜取出 蛛网膜下腔型 驱虫,激素,必要时分流 颅内压增高而无活虫 脑室腹腔分流,必要时驱虫 脊髓型 手术治疗 * 12 药物治疗: 12.1 吡喹酮: 12.1.1 药理机制 通过增加细胞膜对钙离子的通透性而导致虫体挛缩和麻痹。吡喹酮直接作用于虫体,使囊尾蚴的微毛、内质网、核糖体、线粒体、肌细胞等发生溶解。在用吡喹酮治疗皮肤和脑囊虫病时,用扫描电镜观察到药物主要作用于囊尾蚴皮层和皮下肌层。使虫体迅速死亡。 * 12.1.2 药物代谢 口服吡喹酮后经胃肠道很快吸收,不同剂量口服后1.5 h~2 h达到血浆浓度高峰。由于吡喹酮具高脂溶性,能很快分布在人体组织,大约80%~85%的药物与血浆蛋白结合。用药后24 h内90%的药物经肾脏排泄。 * 12.1.3 药物相互作用 同时服用西米替丁可使吡喹酮的血药浓度增加两倍 高碳水化合物食物能增加吡喹酮的血浆浓度。 抗癫痫药物影响吡喹酮的代谢,可降低吡喹酮的生物利用度。 地塞米松可降低吡喹酮的血浆浓度。 * 12.2 阿苯达唑 阿苯达唑(又称丙硫咪唑、肠虫清)是1976年问世的高效广谱驱虫药,对肠道线虫作用明显,还可用于治疗绦虫病、包虫病、华支睾吸虫病、并殖吸虫病。 作用机理可能与抑制寄生虫肠壁对糖原的吸收和抑制抗丁稀二酸盐还原酶有关,影响虫体的代谢,使虫体缓慢死亡,因此杀虫作用慢而稍缓和。 * 阿苯达唑治疗脑囊虫病的疗效优于吡喹酮且不良反应发生率低。 阿苯达唑治疗脑囊虫病远期疗效可靠,并优于近期疗效。 阿苯达唑可通过血脑屏障直接渗透到脑脊液中,杀死蛛网膜下腔和脑室内的囊虫.因此可能在治疗这两种神经囊虫病中更为有效。 * 12.3 杀虫新药-奥芬达唑: 奥芬达唑对猪体内及外培养的不同发育阶段囊尾蚴的杀灭作用优于阿苯达唑,且对未成熟期猪囊尾蚴的杀灭作用优于成熟期,提示奥芬达唑是抗未成熟期囊尾蚴及治疗脑囊虫病的有效药物。 * 13 针对杀虫反应的对症治疗 13.1 出现杀虫反应的机制: 13.1.1 杀虫反应出现的早晚及强烈程度顺序为: 吡喹酮、阿苯达唑、氟苯咪唑和甲苯咪唑。 13.1.2 囊虫死亡过程中,囊结崩解,释放出大量异体蛋白(抗原)进入组织或血液中,形成抗原抗体复合物,激活补体,产生白细胞趋化因子吸引中性白细胞浸润,巨噬细胞吞噬复合物,白细胞死亡释放出溶酶体酶和其他活性物质如组织胺等,溶解细胞本身和周围组织,产生变态反应。 13.1.3 发热、荨麻疹、脑组织水肿、颅内压增高、癫痫发作,以及循环系统、呼吸系统等的变态反应症状和体征,甚至形成高颅压危象,脑疝形成。 * 13.2 颅内压增高 脑水肿:激素治疗 脑积水:手术治疗 * 13.3 癫痫发作 13.3.1 单肉芽肿病灶,在治疗6个月后复查CT或MRI,一旦病灶消失,抗癫痫药物在3个月内逐渐停用。 13.3.2 没有发现活动或钙化病灶的癫痫患者,抗癫痫药物至少应持续2年。 13.3.3 多发病灶及脑实质外癫痫患者,抗癫痫治疗应采取个体化原则。 * 推荐阅读: Clinical Manifestations Associated with Neurocysticercosis: A Systematic Review.(2011) Immunodiagnosis of Neurocysticercosis:Ways to Focus on the Challenge.(2011) Corticosteroid use in neurocysticercosis.(2013) * 6.6 查体 * 7 辅助检查 *
您可能关注的文档
- (优质医学)脑腱黄瘤病.ppt
- (优质医学)烟雾病的护理.ppt
- (优质医学)酒精性肝病.ppt
- (优质医学)佝偻病.ppt
- (优质医学)结节病.ppt
- (优质医学)牙髓病和根尖周病.ppt
- (优质医学)中医基础理论发病病机.ppt
- (优质医学)足细胞病发病机制.ppt
- (优质医学)婴幼儿常见病的防治以及护理.ppt
- (优质医学)尘肺病的危害与预防.ppt
- 2024年国网北京市电力公司招聘高校毕业生考试(第一批)公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年太原青创招考聘用太原市杏花岭区综合应急大队工作人员公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年四川省安州区事业单位招聘55人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年天津市农机发展服务中心招考事业单位工作人员公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年安徽亳州蒙城县招募特聘动物防疫专员18人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年夏福建上杭县事业单位招考拟录人选五公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年国网英大国际控股集团限公司招聘约4人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年安徽安庆桐城团市委选调工作人员1人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年宁波市象山县黄避岙乡人民政府招考编制外人员公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年安徽合肥肥西县供销社招聘基层单位工作人员12人公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
文档评论(0)