（优质医学）ICU常见病种的护理.ppt

3．维持肾脏及代谢功能 放置导尿管监测尿量，保持出入液量平衡和体重稳定。及时纠正电解质、酸碱失衡和低蛋白血症。 4．维护胃肠及血液功能 应用硫糖铝或抗酸药物防治应激性溃疡和消化道出血，监测胃液PH。缺血、缺氧及大量输血后常出现凝血功能异常，应予纠正。 5．进行脑复苏 维持脑灌注，减轻脑水肿，并尽早采用有效降温措施，有条件行高压氧治疗。 6．防治继发感染 复苏过程中严格无菌操作，加强支持治疗和护理。对已发生感染者，根据细菌培养和药敏试验，合理选用抗生素。 五 心肺复苏后护理常规 护理措施 * * ICU常见病种的护理 * 昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。 按程度分为：浅昏迷和深昏迷 浅昏迷表现为：意思丧失，大小便失禁，常有躁动，谵妄等。吞咽，咳嗽，闭脸，瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。 深昏迷表现为：意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅快慢或不均匀。 一 昏迷病人护理常规 * 一 昏迷病人护理常规 观察 要点 1.严密观察生命体征，瞳孔大小，对光反应 2.评估GLS意识障碍指数程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 3.观察患者水电解质平衡，记录24小时出入水量，为指导补液提供依据。 4.注意观察患者的粪便，观察有无潜在反应。 * 1、绝对卧床休息，取侧卧位关偏向一侧。保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的粘液、痰液等，防止误吸。 2、保证患者足够的营养和水份。鼻饲高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。 3、保持肢体功能位。定期给予肢体被动活动和按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。 4、密切观察病情，专人守护。详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救。 一 昏迷病人护理常规 护理 措施 * 5、做好皮肤护理，预防压疮。每2小时翻身1次，受压骨突处垫海绵、气圈，定时按摩，及时更换尿垫，尿布，保持床单位的整洁干净。 6、保持大小便通畅，3天无大便者告知医生给吃予灌肠及泻药。 7、做好口腔护理。口唇涂以甘油防裂，活动牙齿尽早拔除，以防脱落造成意外。 8、保护眼睛，防止感染。眼睑不能闭合者用凡士林纱布覆盖。 9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌板（包纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，防止坠床。 10、详细记录出入量，防止水电解质紊乱，认真交接班，严格按要求做好各项工作。 一 昏迷病人护理常规 护理 措施 * 5、遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。 6、病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。 7、饮食护理：给予低蛋白、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。 8、皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。 9、心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的习惯和嗜好。 二 心衰护理 护理措施 * 1、严密观察患者的心率、呼吸、BP、神志等变化，尽早发现各类型的心律失常。 2、观察患者症状及体征，注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果的因素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。 3、观察用药后的效果及有无副作用的发生。 4、观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。 二 心衰护理 观察要点 * 1、休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 2、氧疗：持续吸氧3-4L/Min,急性左心衰时立即与鼻导管给氧（氧流量为6-8L/min）,病情特别严重可应用面罩呼吸机加压给氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精或给予消泡净（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度或给予间断吸入。必要实行气管插管或气管切开，兼行间歇正压呼吸或呼吸末正压呼吸。 3、严格