（优质医学）麻醉药品、精神药品培训.ppt

5 麻醉药品、精神药品的安全与监督 ●各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 ● 医疗机构医师与药房不得为患者办理麻醉药品的退方。 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。 * 5 麻醉药品、精神药品的安全与监督 销毁 医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。 卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。 * 南通卫计委文件 通卫医政【2017】17号 关于进一步加强医疗机构第二类精神药品管理的通知 切实加强对第二类精神药品的管理，建立由分管院长负责，医疗管理、药学、护理等部门组成的精神药品管理小组。 指定专人负责精神药品安全管理工作，并列入年度目标责任制考核和医师定期考核的内容，定期组织检查（每年不得少于4次）。 第二类精神药品：对所购药品进行专用账册登记，登记项目及账册保存期限参照麻醉药品和第一类精神药品管理要求。 * 南通卫计委文件 通卫医政【2017】17号 医疗机构应当根据二类精神药品处方开具情况，进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量，专册保存期限为3年。 开具二类精神药品应具备执业医师资格。执业助理医师、乡村医生不得开具精神药品。 开具第二类精神药品处方，使用专用处方，处方应登记患者的身份证号码。 * * 南通卫计委文件 通卫医政【2017】17号 含可待因复方口服液制剂单张处方量不得超过7日常用量。 医疗机构应定期对第二类精神药品的处方进行点评，实施动态监测，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。 医疗机构应当根据二类精神药品处方开具情况，进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量，专册保存期限为3年。 严格落实责任追究制。对发生违规行为的医疗机构和人员要依据相关规定给予严肃处理。对疏于管理的单位，要追究单位负责人及管理人员的责任。对检查中发现的可能涉嫌违法犯罪的线索要及时移交公安等部门依法追究责任。 每季度第一个月5日前将《医疗机构购入、使用第二类精神药品明细表》上报卫生计生行政部门。一旦发现异常情况，如上门兜售、套购、回购、一人多次长期开方等现象，要立即核实上报，并及时向食品药品监督管理和公安部门报告。 * 四、医务人员 法律责任 * 《医疗机构管理条例》 　　第七十三条　具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反本条例的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由其所在医疗机构取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格； 造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。 * 《医疗机构管理条例》 　　未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 　　 * 《中华人民共和国刑法》 非法提供麻醉药品罪 依法从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品、精神药品的人员，违反国家规定，向吸食、注射毒品的人提供国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品、精神药品的。 走私、贩卖、运输、制造毒品罪 向走私、贩卖毒品的犯罪分子或者以牟利为目的，向吸食、注射毒品的人提供国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品、精神药品的。 * 五、癌痛的三阶梯治疗原则 癌症疼痛 (cancer pain) 是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，常为慢性疼痛，是癌症患者的常见症状。晚期癌症患者的疼痛发生率约 60 ％～ 80 ％，其中 1 ／ 3 的患者为重度疼痛 。 * 1.三阶梯三大类药物 轻度癌痛一般可