手术室护理查房PPT精选.ppt

腹腔镜下全子宫切除 术护理查房 结合手术病例讲解手术入路、特殊 配合、特殊器械准备、麻醉及手术 体位要求等。 查房目的一 强调巡回护士和器械护士在术前准 备和术中配合是确保手术成功的重 要环节。 熟悉掌握手术全过程是保证手术效 果的关键,通过查房使全科护士得 以及时掌握腹腔镜下全子宫切除术 的专科护理新知识,使腹腔镜手术 得以顺利开展。 (一)病例介绍及术前访视 (二)仪器器械物品的准备 (三)巡回护士台下的配合 (四)洗手护士台上的配合 (五)腹腔镜的交接流程 病例介绍及术前访视 1.了解病人个人资料:包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 2.妇科病人李三秀,女,51岁,住院号因“月经紊乱1+年, 月经量增多10+天,伴心慌,乏力一周”入院,患者平时月经规律 有痛经史,患者于去年6月月经量增多,后于孝南区妇幼保健院行诊 刮术并输血,病检回报镜检主为血凝块,其间夹杂一些呈增生期形象 近半年伴有痛经 号开始月经来祠,色红有益块,至夺未平, 净,近一周伴心慌,乏力,2015-7-20来我院检查 B超:宫壁异常回声(子宫腺肌症待排)宫颈囊肿 体格检查:T:36.5℃P:80次/分R19次/分BP060mHg心肺 听诊无异常,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿 专科情况:外阴已婚型,阴道畅,宫颈光滑,子宫增大如孕3月 质中,无压痛,双附件区未及明显异常 病例介绍及术前访视 辅助检查 白细胞473×109,红细胞3.72×1012,血红蛋 白84g/L,血小板174×109L,血型B型,RH阳性,凝血 酶原时间10.7秒,部分活化凝血酶原时间22.2秒,国际标 准率0.88 病检结果 子宫内膜单纯性增生,局灶区域呈复杂性增生改变。 小结:患者无手术绝对禁忌症,完善相关术前准备,拟2015 年7月30在全麻下行腹腔镋下全子宫切除术 5綸 病例介绍及术前访视 4、巡回护士术前1d访视患者,了解患者的身心状 况,查看病历,了解相关检查结果,评估病人 般情况,了解患者的身心状况,简单介绍手术室 环境布局,手术方法,体位及配合,告知入手术 室前准备包括更衣,取首饰和假牙,勿化妆,贵 重物品交家属保管,勿随身带金属及贵重物品入 手术室,以免使用电刀时因金属导电烧伤皮肤或 贵重物品受到损坏;勿穿套头衫衣,以免影响监 护,与病人和谐交流,减轻病人恐惧、紧张情绪,·∵ 做好心理护理。 PPFAL00cOM飞卢美图 =腹腔镜仪器器械物品 ①腹腔镜装置准备:腹腔镜摄像系统一套(显示器、光源),冷光 源,气腹机及二氧化碳气,高频电刀,冲洗装置,检查各机器性 能是否完好,使处于备用状态。 ②腹腔镜器械准备:镜头,气腹针、直径10mm丘卡2个、直径5 m丘卡2个、分离弯钳2把、平口分离钳1把,剪刀1把、电疑钧 把、持针器,冲洗器,转换器,双极1把,举宫器1把、冲洗锥、 举宫杯一套 ③其他物品:常规腹腔镜器械包、基础布类包,布类包,衣服包, 人流包。连接管3根,保护套4个,11号刀片,无菌纱布,手套 0.5%碘伏生理冲洗液若干瓶 警繪 汇日消毒 汇日医用灭菌罾操作必读 出已出坐所笑物 签提物签上n的 面动关上镇紧 机你若可夏并生也机得王铝:日 巡回护士的台下配合 1.巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态,二氧 化碳气源是否充足。 2.患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手 术部位、手术方式等。询问有无皮试结果,过敏史,传染 性疾病,有无高血压,心脏病,糖尿病等 3.用18G留置针建立静脉通路;采取膀胱截石位,两腿高度 以病人胭窝的自然弯曲下垂为准,胭窝处放好嗜喱垫,防 止损伤神经,注意保暖。将手臂用中单固定于身旁,保证 病人舒适、安全;正确安置负极板,常规安放在病人的小 腿肌肉丰富处,检查是否接触金属,防止电烧伤 4.协助麻醉师进行全身麻醉,并在手术过程中注意观察患者 心率、血压、血氧饱和度、尿量等 巡回护士的台下配合 5.正确连接镜头、光缆线、 电凝线、气腹管、吸引器 管等设备.打开机器调节气 腹压力为13~15mnHg,流 量为3~6L/min,根据手 术过程按需添加用品。 6.镜头进入腹腔后,调整手 术床,取头低足高位,以 便于暴露手术视野。