（优质医学）全麻病人术前准备.ppt

急性呼吸道感染，禁忌择期手术 近期咯血者，为手术相对禁忌 伴支气管炎症者,炎症控制，痰量减少两周后实施手术 慢性呼吸道感染者，术前3天常规给予抗生素 控制呼吸道感染 * 解除支气管痉挛 哮喘： 发作期禁忌择期手术 缓解期：适当控制感染 戒烟 沙丁胺醇或异丙托溴铵气雾剂带入手术室 * 祛痰治疗 * 麻醉前准备的内容 一般准备 特殊疾病的术前准备 心血管系统 呼吸系统 内分泌 肝肾功能 * 糖尿病 合并酮症酸中毒及非酮症昏迷病人，禁止行择期手术。 手术应安排在早晨第一台进行 监测三餐前后血糖 择期手术血糖控制标准 空腹血糖应 7.8，餐后血糖 11.1 尿糖阴性-(+)，尿酮阴性 糖化血红蛋白 7% * 降糖药胰岛素？ 继续口服降糖药： 血糖控制较好的2型糖尿病患者，接受小手术时 术前改用正规胰岛素治疗： 降糖药血糖控制不好 接受较大手术 术前使用长效或中长效胰岛素 * 甲亢 择期手术：甲功五项正常 急诊手术： 1 术前即开始抗甲状腺药物治疗,并带入手术室 2 大剂量的?-阻滞剂，控制100 * 麻醉前准备的内容 一般准备 特殊疾病的术前准备 心血管系统 呼吸系统 内分泌 肝肾功能 * 肝功能障碍 * 肾功能障碍 急性肾病患者，禁忌择期手术。 慢性肾衰患者，配合血液透析，可行择期手术。 保持适当的尿量 纠正水电解质酸碱平衡失调 术前控制尿路感染 避免使用对肾脏有明显毒害的药物 * 希望不要在手术中出现这种场面！！ * * * * * 全麻病人术前准备 * 麻醉前准备的目的 确保病人麻醉和手术中的安全 减少围手术期并发症的发生率和病死率 尽可能将术前机体状态调整到最佳水平，提高患者的耐受力！ 　 * 病情分级和围手术期死亡率 分级 标准 死亡率 Ⅰ 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 0.06-0.08 Ⅱ 除外科疾病外，有轻度系统病，功能代偿健全 0.27-0.40 Ⅲ 较严重系统病，功能失代偿，日常生活 和工作轻受限 1.82-4.30 Ⅳ 严重系统病，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁 7.80-23.0 Ⅴ 无论手术与否，生命难以维持24小时的频死病人 9.40-50.7 Ⅵ 已宣布脑死亡，其器官被用于捐献 * 麻醉前准备的内容 一般准备 特殊疾病的术前准备 心血管系统 呼吸系统 内分泌 肝肾功能 * 术前完成的必要检查 血、尿常规 凝血四项 大生化（肝、肾功能、电解质） 心电图（男性40岁，女性50岁） 胸片 视情况