（优质医学）面神经炎的护理.ppt

面神经炎的护理 用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。 心理护理 据调查显示，心理因素是引起面神经麻痹的重要因素之一，所以心理护理也显得尤为重要。很多患者了解少，不知道有哪些面神经麻痹护理措施，造成不稳定情绪。所以要加强与患者的沟通：（1）鼓励患者尽早治疗，消除心理障碍，以增强患者的信心；（2）劝解安慰，稳定患者情绪；（3）启发疏导患者以促进疾病康复；（4）鼓励患者提高自护能力，治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整好饮食，避免情绪激动。 * * 同时还会出现口轮匝肌瘫痪的症状，大家看这段视频。患者鼓腮时漏气，正常人鼓腮时不漏气。患者示齿时健侧口角上提，患侧口角下垂，正常人示齿口角对称。患者不能吹哨，正常人可以吹哨。患者吃东西时食物容易残留在患侧齿颊之间。 * 疾病概述 包括：面神经解剖结构 病因、发病机制 面神经炎的临床表现 面神经炎的治疗 面神经的护理及预防 * 概 述 特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)指茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。 颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见； 周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹； 任何年龄均可发病，发病率26～34／10万人，患病率258／10万人。 面神经管示意图facial nerve tunnel 内耳门 茎乳孔 面神经管 面神经 * 面神经解剖结构 面神经：第七对颅神经（混合神经） 1、运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 2、感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 * 上半部（核上部）： 接受双侧皮质延髓束纤维支配。 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。 * 面神经的病因病理尚未完全阐明 寒冷刺激 病毒感染 面神经血管痉挛、缺血、水肿 营养缺乏 甚至神经变性 非化脓性炎 神经麻痹 面部表情肌瘫痪 * 面瘫临床分类 中枢性 面瘫 周围性 面瘫 病因：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等） 受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹 病因：为面神经核或面神经受损时引起出现病灶 同侧全部面肌瘫痪 症状：从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂 （或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧）， 不能吹口哨和鼓腮等 多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 症状：从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿 、鼓腮、吹口哨，口角下垂 多见于受寒、耳部或脑膜感染、 神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹 * 鉴别点 周围性 中枢性 相同点 均有面部表情肌瘫痪 不 同 点 发病部位 核下（局部） 核上（伴肢体变化） 额纹 患侧变浅或消失 无变化 全身症状 仅局部病变 病灶对侧肢体瘫痪 * 临床特点 一、任何年龄均可发病，男性略多于女性。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区， 耳内，或下颌角疼痛。 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。 二、表情肌瘫痪：主要表现为一侧面部额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell sign）；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时尤为明显）；吹口哨、鼓腮不能及食物残留病侧齿龈等。 * * * 临床特点 其他表现：病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛；少数病人可有茎乳孔附近及乳突压痛；面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳感觉