急性肺栓塞诊断和治疗指南讲解.ppt

zo08Esc急性肺栓塞诊治指南 浙江大学医学院附属第一医院心内科 张芙荣 Evaluation only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  急性肺栓塞 美国公认三大致死性心血管疾病之 发病率静脉血栓栓塞症(ⅥTE):肺栓塞(PTE) 和深静脉血栓形成(DVT)的组合 住院患者PTE美国1979-1999年—0.4% PTE急性病死率为7-11% 最新研究表明,全球每年确诊的肺栓塞和深静脉血 栓形成患者约数百万人。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  急性肺栓塞 ●美国致死性和非致死症状性VT发生例数每年超过 90万; ●其中约29.64万例死亡,其余非致死性VTE包括 37.64万例DVT和23.71万例PTE; 在致死性病例中,约60%的患者被漏诊,只有7% 的患者得到及时与正确的诊断和治疗 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  急性肺栓塞 ●症状体征无特异性 ●医师的对此病的意识性不强 ●缺乏规范化的诊疗流程 ●缺乏必要的诊疗设施 临床实践中仍存在误诊、漏诊或者诊断不及时,以及治 疗,特别是溶栓和抗凝治疗不规范等问题 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  ◆基本概念 ◆易患因素 ◆诊断策略 2008ESC指南一◆溶栓指征 ◆如何抗凝 European Heart J, 2008. ◆抗凝多长时间 29:2276-2315 ◆腔静脉滤器植入指征 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  ESC2008急性肺栓寥指南与2000指南区别 ◆新版指南更实用,临床可操作性强 ◆取消2o00版临床分型,强调危险分层,根据不同危险 患者采取相应治疗策略。 ◆诊断策略更加清晰。 Eur Heart J,2000,21:1301-1336 Eur Heart J,2008,29,2276-2315 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  一基本概态 ◆肺栓塞( pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系 统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓 塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 ◆肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE):是指来源 于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临 床和病理生理综合征。 ◆肺动脉血栓形成( pulmonary thrombosis)指肺动脉病变基础 上(如肺血管炎、白塞氏病等)原位血栓形成,多见于肺小动脉, 并非外周静脉血栓脱落所致,临床不易与肺栓塞相鉴别。 Valadon onry. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evalu