锐器伤、职业暴露防护标准操作规程[参照].pdfVIP

医务人员锐器伤防护标准操作规程 一、概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合线等针具，各类医用或 检 测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安？、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器 材等。 2 、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 二、优先等级原则 锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行 为 控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 ㈠ 消除风险 锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具， 取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 ㈡ 工程控制、管理措施和行为控制 通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒） 或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防上海装置的锐器）。 ㈢ 管理措施 制定政策限制接触危害，如果采取标准预防策略，包括组件劳动者卫生安全委员会和 伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装 置的使用方法。 ㈣ 行为控制 通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放 在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序 之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。 三、具体措施 1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足光线，并特别注意防止被针 头、 缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。 2 、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和 U 形针具等。 4 、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片 时 被手术刀伤害。 5、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。 6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐 盒中，以便进行适当处理。 7、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具 和 针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单 手盖帽或借用专用套帽装置。 8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。 9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废 物， 1 / 6 以免被锐器刺伤。 术中锐器伤防护标准操作规程 一、发生锐器伤的主要原因 1、传递锐器时扎伤。 2 、缝合伤口时扎伤。 3、助手违规配合造成助手刺伤。 4 、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。 5、器械护士安装，拆卸刀片时被划伤。 6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。 二、预防措施 ㈠ 较小锐器的传递 1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护 士 托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2 、术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。 ㈡ 较大锐器的传递 1、传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2 、术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。 ㈢ 缝合伤口时应使用组织镊和钳。 1、术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。 2 、助手在协助中应使用止血钳夹住缝合针或组织，使用拉钩扩大视野。 3、缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。 ㈣ 暴露切口时助手应使用辅助器械 充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。 ㈤ 微创穿刺时应使用止血钳 放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。 ㈥ 安装、拆卸手术刀片应使用血管钳 安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。 ㈦ 注射器覆帽时应借用止血钳 注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。 血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程 1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有 传 染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2 、职业危害预防最有效的措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护 设