生物化学检验技术（2015）、教学服务模块 教学课件、性激素的代谢与分泌调节、课件 3.7.4性激素的测定.pptx

生物化学检验技术南阳医学高等专科学校 雷呈性激素的测定 性激素（sex hormone）是指由性腺、胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用 雌性动物卵巢主要分泌两种性激素—雌激素与孕激素，雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素 血浆中的性激素90％以上都和血浆蛋白形成可逆结合，在肝中代谢，并由尿和胆汁排泄 所有性激素都是类固醇激素一、性激素的代谢与分泌调节雌激素（estrogen）包括雌酮、雌二醇等，以卵巢中成熟卵泡和黄体细胞分泌为主，肾上腺皮质和睾丸也有少量产生 雌二醇（estradiol，E2）是最重要的雌激素，在血浆中主要与性激素结合球蛋白或白蛋白结合，在肝脏中降解，产物为雌三醇。 雌二醇主要作用为促进女性器官发育、维持女性副性征，此外还可以促进蛋白质合成，降低血胆固醇水平，降低血管渗透性和脆性，促进肾脏对水、钠重吸收孕酮（progesterone，P）是人体内最重要的孕激素，主要由卵巢的黄体分泌，肾上腺、睾丸及胎盘也可分泌，孕酮入血后主要与皮质醇结合球蛋白结合，主要在肝脏灭活。孕激素主要作用是保证受精卵着床和维持妊娠性激素的分泌受垂体卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的调节 在女性，FSH刺激卵巢滤泡生长和成熟，从而产生雌激素并作用于子宫内膜维持其生长。在滤泡后期，LH在FSH协同下，最后形成黄体。黄体的维持和分泌孕酮受LH的控制。FSH和LH同时也受卵巢甾体激素的反馈调节 在男性，FSH引起精小管的生长并维持精子发生，LH可促进睾丸间质细胞发育，并分泌睾酮，而精子的成熟则还需要雄性激素的存在 育龄女性每月雌激素、孕激素以及FSH、LH的分泌具有周期性，并由此导致子宫内膜的周期性改变而形成月经睾酮（testosterone，T）又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮，是一种类固醇激素，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮 睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素。青春期睾酮分泌增加，其高水平一直持续到40岁，然后随年龄缓慢下降。血浆中90％睾酮是与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，在肝脏中代谢，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用二、性激素的测定（一）血清性激素检验性激素检验主要包括雌二醇、孕酮、睾酮、FSH、LH的检测，方法包括RIA、ELISA、TrFIA、CLIA和ECLIA法等，目前大多采用免疫化学法测定。睾酮在青年男性，睾酮的分泌有昼夜节律，分泌高峰约在上午8：00，随着年龄的增大，这种分泌节律消失。测定早晨的睾酮水平可以对男性睾酮水平下降的程度作出最好评价。血循环中游离睾酮的比例很低，不到血总睾酮的2％。测定男性体内游离睾酮水平可代表生物活性睾酮水平的高低 睾酮测定可以用做男性性功能减退或睾酮分泌不足的诊断；作为评价男性不育症的方法之一雌二醇 E2主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌，释放入血循环，是生物活性最强的天然雌激素 E2的浓度变化很大，视月经周期的时相而定。对于绝经后的女性，E2来源于雄激素在性腺外的转化，循环中的浓度低且不呈现出周期性。对于青春期前的儿童以及男性，循环中的浓度亦低和不呈现出周期性 E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一，有助于男性乳房发育分析，评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等 此外服用避孕药，超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响孕酮 孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的，月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响 孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考4.卵泡刺激素（FSH） 在妇女中，FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟 和LH一样，FSH滴度升高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等 黄体生成素（LH） 可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下，促进卵巢激素的合成 黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但在口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平 性激素分泌有时间节律性，故早8:00抽血以便于比较 性激素在不同发育阶段及女性月经周期的不同时期差异较大，故连续动态观察比单次测定更有意义 某些疾病如甲亢、某些药物如避孕药也会影响性激素的变化（二）性腺内分泌功能的动态试验GnRH兴奋试验：主要检测腺垂体促性腺的贮备功能状况 hCG兴奋试验：用于了解睾丸间质细胞合成及贮存睾酮的功能状况 雌激素-孕激素试验：用于协助诊断育龄期女性闭经原因。 动态功能试验的正确合理使用，有助于判断性腺内分泌功能紊乱的原因和确定病变的部位临床病例女性，29岁主诉：发作性心悸，头痛1年；体检：血压180/110mmHg化