急性心肌梗死患者的护理课件.pptx

急性心肌梗死患者的护理内一科—饶习琴病因患者多发生在冠状/subview/292047/292047.htm动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致/subview/1234403/1234403.htm心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性/subview/37999/37999.htm心肌梗死，常见的诱因如下：病因1.过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成/subview/1234403/1234403.htm心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性/subview/37999/37999.htm心肌梗死。病因2.激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食　不少/subview/37999/37999.htm心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性/subview/37999/37999.htm心肌梗死。病因4.寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性/subview/37999/37999.htm心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。5./subview/16808/16808.htm便秘/subview/16808/16808.htm便秘在老年人当中十分常见。临床上，因/subview/16808/16808.htm便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。病因6.吸烟、大量饮酒吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。临床表现临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的/subview/124987/124987.htm心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无/subview/124987/124987.htm心绞痛者，突然出现长时间/subview/124987/124987.htm心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：临床表现1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为/subview/25882/25882.htm休克或急性/subview/76002/76002.htm心力衰竭。临床表现3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为/subview/174596/174596.htm胃穿孔、急性/subview/53173/53173.htm胰腺炎等/subview/74532/74532.htm急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。临床表现4.神志障碍可见于高龄患者。5.全身症状难以形容的不适、发热。6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。临床表现7./subview/124991/124991.htm心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性/subview/124991/124991.htm心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、/subview/674253/674253.htm房室传导阻滞。临床表现8./subview/76002/76002.htm心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。临床表现9.?/subview/98289/98289.htm低血压、/subview/25882/25882.htm休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、/subview/124991/124991.htm心律失常等可引起/subview/98289/98289.htm低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起/subview/795973/795973.htm心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。实验室检查实验室检查1.心电图特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。2.心肌坏死血清生物标志物升高肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天