烟花爆竹零售申请书.pdf

附件 2 ： 申请编号 : 申请日期 : 烟花爆竹经营（零售）许可证 申请书 单 位 名 称 经 办 人 联 系 电 话 填 写 日 期 如皋市行政审批局 填写说明 1.本申请书用钢笔、 签字笔填写或者用打印机打印， 字迹要清 晰、工整。 2. 申请书封面的 “申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受 理日期”由许可证发证机关填写， “受理编号”、“受理日期”应与 受理通知书的受理编号、日期一致。 申请书的其他内容均由申请单位填写。 3. 申请书中“单位名称”指申请烟花爆竹经营（零售）许可 证的单位在登记主管机关登记注册或者预先核准的单位名称； “经 办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员； “联系电话”是 指经办人的电话。 4. 申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章；无单位名 称的零售单位加盖主要负责人指印。 5. 申请书与营业执照所载的事项相同的，按营业执照登记的 内容填写； 6. “固定资产总值”、“销售额”分别指填写本表时上年度的 固定资产总值、 销售收入总额。 以前未经营烟花爆竹的不需填写； “申请经营范围”栏在 [ ] 内选择性划“√”。 - 1 - 许可证申请表 单位名称 主要负责人 注册地址 邮政编码 注册资本 万元 固定资产 万元 （照片） 销售额 联系电话 营业执照注册号 登记日期 从业人员 人 安全管理人员 人 申请 烟花类 [ ] 产品分级 个人燃放类[ ] 经营范围 爆竹类 [ ] 产品分级 个人燃放类[ ] 本单位符合 《烟花爆竹经营许可实施办法》 第九条规定 条件，并对以上情况和所提供文件、 资料的真实性负责， 申 请办理烟花爆竹经营（零售）许可证。 申 请 意 见 申请单位盖章： 主要负责人 (签字 )： 年 月 日 - 2 - 烟花爆竹经营许可证现场审查表 单位名称 主要负责人 注册地址 联系电话 营业执照注册号